摘要：醫務人員在進行醫療活動開展的過程中，會通過醫院的醫療機構信息系統進行文字、圖表、影像、數據等內容的記錄，最終將得到的信息內容進行數字化處理，生成電子病歷。經過長期的發展和完善，電子病歷已經在國內大多數的醫療機構進行應用，醫院管理工作的信息化建設，需要重視對高層次臨床醫療數據的挖掘和完善，以此為基礎建立科學化醫院管理決策。本文主要探討論電子病歷管理問題，希望能夠建立以電子病歷為中心的信息化管理平臺，完善電子病歷管理決策。

　　關鍵詞：電子病歷;管理問題;探討

　　信息技術的不斷發展，能夠實現對醫療記錄的自動化儲存和傳輸，電子病歷作為一種全新的病歷記錄形式，在我國正處于持續發展的過程中，具有一定的滯后性，醫院信息化建設程度的不斷提升，在我國醫院已經形成了電子病歷實踐體系，降低醫療人員的工作壓力，提高醫院各科室的醫療診治水平，加快信息共享速度。電子病歷臨床應用仍然存在著許多問題需要解決，因此，需要分析電子病歷應用的重要性，順應時代發展潮流，完善電子病歷管理機制，助力我國醫療衛生事業發展。

　　病歷論文范例：采用電子病歷對美國醫院效能有何影響

　　一、電子病歷管理的重要性

　　1、滿足計算機臨床應用的需要。電子病歷管理在醫院診療過程中的有效應用，能夠全面提高醫療工作質量、節約工作時間、降低人力資源消耗，通過電子病歷系統的應用，能夠為醫生病歷書寫服務，通過計算機系統自動生成醫囑，患者的檢查申請不需要通過紙張傳遞，能夠簡化護士的日常工作，保證醫囑模板的規范性，全面提高醫療工作效率。電子病歷能夠隨時隨地進行病人信息的傳遞，打破傳統醫療服務時間與空間的限制，醫生能夠根據系統信息掌握病人情況，只需要通過簡單的網絡操作，就能夠為病人提供診療服務。

　　2、加強醫院管理服務工作的開展。醫院管理工作的開展，需要堅持服務發展的理念，傳統的醫療管理方式需要對得到的醫療指標進行統計，通過信息反饋對整個醫療過程進行管理。通過電子病歷系統的建立，能夠自動化采集醫療過程中得到的原始數據，結合當前的管理指標以及反饋信息內容，實現對醫療各個環節的控制管理，實時監控病人的用藥情況，判斷是否發生感染。電子病歷能夠豐富醫院數據庫，管理部門在工作開展過程中，提前分析數據庫中的數據信息，制定多元化的管理方案，核實病歷信息，向社會醫療保險機構提供真實的醫療數據，以電子病歷樣本為依據，落實國家推行的醫保政策。

　　3、異地獲取病人的診療信息。電子病歷的出現能夠讓診療過程打破傳統的時間空間限制，推動病人信息的異地共享，建立遠程醫療制度，電子病歷系統建立具有一定的靈活性，當病人轉診時，電子病歷會直接通過病歷系統轉入到新的就診醫院，為今后的就醫工作提供良好基礎，隨著電子病歷的不斷發展，就診信息能夠跟隨病人流動，實現對病人健康的不間斷記錄。

　　二、電子病歷管理問題

　　1、信息安全問題。電子病歷管理工作的開展，需要以信息技術為基礎，信息網絡具有資源豐富、傳播速度快、共享能力強等應用優勢，但與此同時，也存在著信息安全問題，網絡系統面臨著病毒、黑客、木馬等使用風險，會對數據庫中的病歷信息造成不同程度的影響和破壞，嚴重的會導致網絡系統癱瘓，造成重要病歷信息丟失。一些不法分子會竊取院方的重要數據，無法保證病人的隱私安全，因此，醫院在加強信息化建設的同時，還需要充分考量電子病歷系統存在的安全性問題，及時的制定出有效的管理措施，保證醫院管理系統的穩定運行。

　　2、數據庫建立問題。

　　2.1數據分類：我國正處于經濟體制改革的重要時期，大多數人們都處于身體亞健康的狀態，隨著人們生活質量的提高，已經形成了基本就醫意識，醫院的患者不斷增多，每位患者的身體狀況各不相同，因此，在進行電子病歷數據庫建立的過程中，需要對疾病進行層次劃分。結合病患的實際身體狀況，進行數據分類處理，但由于病患年齡、性別和疾病類型的不同，不能完全的按照病因進行分類，由于數據分類情況十分復雜，想要進行數據庫建立，就需要先對電子病歷進行綜合化統計，推動醫院信息化建設效率的提升。

　　2.2數據更新：電子病歷的生成需要先通過對數據信息的記錄，將患者的就診資料保存到相對獨立的電子病歷系統中，一旦患者進行二次就醫，能夠針對第一次的診療結果，制定出全新的疾病處理方案，實現對電子病歷的更新。如果將更新后的電子病歷重新存入到患者的病歷檔案中，就會對醫生的病癥分析造成一定影響，如果將新得到的電子病歷儲存到不同檔案中，無法針對患者的病癥開展針對性治療，甚至延誤最佳的治療時間，無法取得應有的治療效果，因此醫院需要加強對電子病歷數據更新的重視。

　　3、病歷的儲存問題。醫院的電子病歷數量正處于不斷增長的狀態下，想要通過電子病歷系統的建立，長久的保留電子文件形式的病歷數據，就需要充分考量儲存問題，雖然每份電子病歷所占有的內存較小，但由于病歷數量十分龐大，占有大量的系統數據空間，由于就診患者的不斷增加，病歷數目也在不斷增長，醫院面臨著嚴峻的電子病歷儲存問題，因此醫院的管理層和工作人員需要通過集體討論，盡快的找出解決病歷儲存問題的解決方案。

　　三、電子病歷管理決策

　　1、加強對信息安全的保護。電子病歷儲存需要通過信息網絡來實現，由于網絡信息具有一定的開放性和便利性，在為人們工作帶來方便的同時，存在著許多信息安全隱患，醫院的研究成果和病歷數據需要進行保密，信息安全問題的出現，很容易引發相關病歷數據丟失和病歷數據篡改的問題，甚至會直接損害患者的利益。因此，醫院需要加強病歷信息的保護工作，設立信息安全管理系統，構建網絡防火墻，實現對電子病歷生成全過程的監督，加強信息安全的保護工作，能夠維護患者的合法權益，提高醫院的工作成效。

　　2、數據信息的標準化管理。想要解決數據分類和數據更新難題，就需要制定出完整的分類體系，對電子病歷內容進行綜合化統計，在同一病歷檔案中，分別記錄多次診斷結果，規范電子病歷管理流程，簡化電子病歷記錄過程，制定關鍵詞、病歷代碼等查詢服務，擴大系統儲存范圍，助力電子病歷系統的持續發展。同時，需要在醫院內部成立信息共享平臺，針對疑難患者的就醫情況，進行多元化電子病歷分析，醫院之間建立起相互連接的病歷系統，實現對研究資源的共享，為患者提供綜合化服務。

　　3、電子病歷信息存檔。患者的病歷信息具有法律效應，因此，在進行信息儲存的過程中，需要保證數據內容的完整性和機密性，工作人員要嚴格遵守歸檔制度，進行電子病歷的信息存檔工作，保證最終歸檔的電子病歷，屬于最終診療結果。電子病歷與傳統的紙質病歷內容需要保持一致，對患者的特殊要求進行標注，完成歸檔的電子病歷需要由專人負責安全性，設立專用保存柜，定期檢查數據信息的保存情況，一旦出現信息損壞，要采取合理的補救措施。

　　總結：綜上所述，開展電子病歷管理能夠滿足計算機臨床應用需要，助力醫院管理服務工作的開展，異地獲取病人的診療信息，當前電子病歷管理中存在信息安全問題、數據庫建立問題和病歷的儲存問題，因此，需要加強對信息安全的保護工作，實現數據信息的標準化管理，完成電子病歷信息存檔。

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　　作者：武嬋