這篇績效管理論文發表了公立醫院績效管理問題與改進措施，公立醫院面臨著機遇和挑戰，醫院的績效管理關系到能夠留住優秀人才，論文首先分析了醫院績效管理中存在的問題，發現了績效管理中不合理、不完善的地方，給出了績效管理的改進措施。

　　[摘要]醫療衛生體制改革不斷深化，政府把公立醫院綜合改革作為保障和改善民生的重要舉措，破除公立醫院以藥補醫機制，放寬社會辦醫準入條件，公立醫院面臨著前所未有的機遇和挑戰。文章從績效工資強有力的經濟杠桿作用展開探討，介紹分析了醫院績效管理中的常見問題，并有針對性地提出建議和改進措施。意在適應現代環境的發展變化，完善醫院績效管理體制，促進醫院內部運營的規范化建設，提高醫院核心競爭力，保證醫院可持續健康發展。

　　[關鍵詞]績效管理論文,醫院,績效管理,體制改革

　　醫療衛生體制改革不斷深化，政府把公立醫院綜合改革作為保障和改善民生的重要舉措，破除公立醫院以藥補醫機制，放寬社會辦醫準入條件，著力解決群眾看病就醫問題，不斷滿足人民群眾看病就醫需求。隨著公立醫院綜合改革的全面推進，基層醫療衛生機構發展壯大，民營資本進入市場參與競爭和服務，公立醫院面臨著前所未有的機遇和挑戰。公立醫院如何既能吸引和留住優秀人才，加強人才培養，調動員工的工作積極性，又能充分發揮其公益性質，堅持以“病人為中心”，不斷提高醫療服務質量;如何做到提高經濟效益，兼顧社會效益。績效工資這個強有力的經濟杠桿無疑是一項最佳選擇，科學的、公平的績效管理在調動員工積極性、維護公立醫院的公益性、保障醫院可持續發展等方面能夠發揮出極其重要的作用。在工作和向同行業其他醫院的學習中，筆者對醫院績效管理的常見問題進行總結，淺談如下。

　　1醫院績效管理中存在的問題和分析

　　1.1績效管理的調整方向與醫院發展戰略不符、相偏離

　　醫院發展戰略是指醫院為了實現長期的生存和發展，在綜合分析醫院外部環境和內部條件的基礎上做出的一系列帶有全局性和長遠性的謀劃。進行戰略管理的第一步是確定愿景，在此基礎上明確使命，然后形成戰略目標。醫院開展各項活動應以戰略目標為指導方向，提高醫院的核心競爭力，從而提高醫院的綜合效益。績效管理作為醫院戰略管理的重要組成部分，其績效考核和獎懲的引導方向必須與醫院發展戰略目標相一致。醫院借助績效工資這一經濟杠桿的強有力的調解作用促進戰略目標的實現。試想一家醫院在綜合分析國家政策方針、居民消費傾向和消費習慣、同行業競爭程度等外部環境，根據自身醫院設備先進程度、醫生技術水平高低，結合醫院的在該城市醫療行業的口碑等內部條件因素，制定了“科教振興”的戰略目標。該醫院績效方案以成本控制為主，醫院對于成本控制的獎勵占科室績效工資的絕大部分，各醫療科室增收降支積極性很高。漸漸地出現一種現象:除了出國進修外，績效工資高的科室與績效工資低的科室相比，外出進修的人數和頻率較低，高績效科室的醫生、護士外出進修培訓積極性不足。眾所周知，到國內頂尖醫院進修培訓是醫院工作人員提升自我學識、學習新技術、新成果的常用途徑，加大進修培訓力度符合該醫院“科教振興”的發展戰略。醫院的績效方案規定，進修人員的人力成本不因外出進修而減少。雖然醫院提出多種優惠政策鼓勵外出進修、培訓，但是受人員外出進修科室收入會減少、成本不變，科室績效工資降低的影響，績效工資高的科室業務繁忙不鼓勵科室成員外出進修。相反在績效工資低的科室中，績效工資對工作人員行為的影響程度較小，工作人員更愿意通過進修學習提升自我，為自己未來職稱評聘、職業發展做個準備，進修積極性明顯較高。上述醫院在績效管理的調整方向上與醫院發展戰略相偏離，績效方案的設計對醫院戰略目標的實現不但沒有起到促進作用，甚至還拖了后腿。

　　1.2績效管理指標設定不合理、不完善

　　績效管理指標體現了醫院戰略目標在績效管理方面的具體化。然而很多醫院績效管理指標設定不合理、不完善;或績效政策含混不清，績效指標無法具體化;或績效管理規定可用文字描述但不可量化考評;或選定的績效指標與要調解的方向相關度不夠;或績效管理指標設定過高，即使科室人員不斷努力也難以實現;或績效管理指標設定過低，科室人員輕易完成，績效工資的激勵作用不明顯;或僅重視經濟效益指標，注重短期利益，忽視長期發展。

　　1.3績效管理缺乏溝通，未做到上通下達

　　眾多醫院的績效管理方案都是由領導層來決策，相關科室制定，醫院大會通過實施的。醫院戰略目標分解過程、醫院績效管理調整方向沒能很好地傳達到每位員工，醫院員工對績效管理方案了解不夠，績效方案對員工積極性的激勵不足。并且，在績效管理方案實施中缺少信息反饋機制，對績效方案實施后的實際效果缺乏溝通和反饋，不能夠及時發現問題并采取改進措施，績效管理目標做不到動態調節。

　　1.4醫院信息系統落后，忽視信息系統建設

　　醫院的發展往往注重醫療人才培養，重視醫療設備的更新，忽視了醫院信息系統的建設。有的醫院信息系統落后，想使用的KPI指標提取不到;有的醫院雖然注重軟件更新，但各信息軟件兼容性差，門診住院系統、人事考勤系統、成本系統、工資系統、物資供應系統相互獨立，數據不可兼容整合。醫院信息系統建設跟不上信息化管理的步伐，績效管理后備不足。

　　2醫院績效管理的改進措施

　　2.1構建與醫院戰略相匹配的績效評價系統

　　新醫改背景下，在日趨激烈的醫療市場競爭中，無論是醫療行業的管理，還是醫院的內部管理，都要求醫院的績效管理適應現代環境的發展變化，將績效管理納入醫院整個戰略管理的過程中。[1]以戰略為導向，將醫院戰略與績效評價有效地連接在一起，克服了單純控制的傳統績效評價的弊端，有利于實現醫院戰略目標和長遠發展。構建與醫院戰略相匹配的績效評價系統，有效地考評科室、員工的工作業績，形成與績效相聯系的薪酬計劃，完善人才培養機制、建立有效的激勵約束機制，加強醫院內部規范化建設，提升醫院可持續發展能力。[2]

　　2.2科學的分解戰略目標

　　基于醫院發展戰略目標，依據平衡記分卡原理從財務、患者、內部業務流程和員工學習與成長四個維度進行層層分解，將醫院的戰略目標轉化為一系列具體化的操作指標，分解到各個部門、科室，進而分解到每個崗位每個員工。這些指標從內容上分為財務指標和非財務指標，從形式上包括定量指標與定性指標、效率(比率或相對數)指標與效果(總量或絕對數)指標，每個維度、每個崗位、每名員工都有其特有的考核指標，醫院戰略目標轉化成具體化的指標，融入整個績效管理體系中。

　　2.3加強績效管理中的溝通，建立信息反饋機制

　　績效管理方案關系到醫院每個科室、每個職工的切身利益，關系到職工積極性的激勵程度，關系到職工能否以主人翁的姿態去憧憬醫院的愿景、去分解承擔醫院戰略構想目標。但是再精細的方案也會有疏漏、也會有意想不到的事情發生。因此，建立信息反饋機制，加強溝通與反饋，在績效管理過程中及時發現問題、解決問題，進行分析與改進，使得關鍵指標的設定更為科學合理，考核結果更加符合客觀實際。并且好的溝通有利于績效管理方案推行，在績效工資的杠桿作用下，醫院的多項活動能夠快速地向績效調整方向扭轉，醫院的發展更加貼近醫院戰略構想目標。

　　2.4以醫院信息化建設促進績效管理的提高

　　醫院信息系統落后，系統內部各軟件兼容性差，嚴重阻礙了績效管理水平的提高。以信息化建設帶動績效管理是處理信息的有效手段。[3]醫院建立HRP系統(醫院資源規劃系統)將人力資源、財務、物資管理進行整合，創建一套醫院整體運營管理的統一高效、互聯互通、信息共享的系統化資源管理平臺，更好地實現“人、財、物”管理的科學化、系統化、精細化，促進績效管理水平的提高。[4]

　　3結論

　　總之，隨著公立醫院綜合改革的全面推進，醫院面臨著前所未有的機遇和挑戰，醫院發展不僅需要醫療技術的進步，更需要管理創新。構建與醫院戰略相匹配的績效評價系統，科學的分解戰略目標，建立信息反饋機制，以醫院信息化建設促進績效管理水平的提高，促進醫院內部運營的規范化，提高醫院核心競爭力，保證醫院可持續健康發展。

　　參考文獻:

　　[1]肖文軒.公立醫院績效管理之辯[J].中國醫院院長，2015(24).

　　[2]田立啟，楊士進.醫院戰略性績效評價模型構建及作用機理分析[J].中國醫院管理，2012(3).

　　[3]王孝章.略談當下醫院績效管理存在的問題與改善措施[J].現代經濟信息，2014(10).

　　[4]李沵.醫院HRP信息系統建設過程中的重大和關鍵問題[J].中國招標，2014(30).

　　作者：趙瑜 單位：青島市市立醫療集團

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