時(shí)間:2017年08月25日 分類:經(jīng)濟(jì)論文 次數(shù):
下面是兩篇績效管理論文發(fā)表范文,第一篇論文介紹了公立醫(yī)院績效管理的必要性,績效管理在醫(yī)院改革中發(fā)揮了重要作用,論文提出了醫(yī)院績效管理的著力點(diǎn)。第二篇論文介紹了公立醫(yī)院績效管理的改革,這篇論文主要圍繞公立醫(yī)院如何實(shí)施績效管理進(jìn)行初步探討。
《公立醫(yī)院績效管理的必要性》
摘要:隨著新醫(yī)療改革的進(jìn)一步發(fā)展,我國公立醫(yī)院充分認(rèn)識(shí)到了績效管理對(duì)于提升醫(yī)院整體管理水平的重要性。在目前醫(yī)院的管理中,績效管理作為一種新的管理方法在醫(yī)院的改革發(fā)展中發(fā)揮了重要的作用,使醫(yī)院的整體管理水平得到了顯著的提高。因此,探討績效管理在公立醫(yī)院的必要性,并從醫(yī)院現(xiàn)有績效管理制度實(shí)施的現(xiàn)狀出發(fā),提出公立醫(yī)院績效管理的著力點(diǎn)。
關(guān)鍵詞:公立醫(yī)院;績效管理;必要性
一、公立醫(yī)院加強(qiáng)績效管理的必要性
隨著新一輪醫(yī)療改革的進(jìn)程,《2015關(guān)于公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》中明確提出要“建立以公益性為核心的公立醫(yī)院績效考核管理制度,探索建立公立醫(yī)院院長激勵(lì)約束機(jī)制。”國務(wù)院辦公廳以國辦發(fā)〔2015〕38號(hào)文件下發(fā)了《國務(wù)院辦公廳關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》。意見中明確提出,要“建立以公益性為導(dǎo)向的考核評(píng)價(jià)機(jī)制。衛(wèi)生計(jì)生行政部門或?qū)iT的公立醫(yī)院管理機(jī)構(gòu)制定績效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系,突出功能定位、職責(zé)履行、費(fèi)用控制、運(yùn)行績效、財(cái)務(wù)管理、成本控制和社會(huì)滿意度等考核指標(biāo),定期組織公立醫(yī)院績效考核以及院長年度和任期目標(biāo)責(zé)任考核”。在國辦發(fā)[2015]33號(hào)文《國務(wù)院辦公廳關(guān)于全面推開縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的實(shí)施意見》中,也明確提出“建立科學(xué)的縣級(jí)公立醫(yī)院績效考核制度。根據(jù)國家關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效評(píng)價(jià)的指導(dǎo)性文件,以公益性質(zhì)和運(yùn)行績效為核心,突出功能定位、公益性職責(zé)履行、合理用藥、費(fèi)用控制、運(yùn)行效率和社會(huì)滿意度等考核指標(biāo),開展縣級(jí)公立醫(yī)院績效考核。”,這對(duì)于各級(jí)基層公立醫(yī)院的績效考核也提出了目標(biāo)和改革方向。從這個(gè)意義上說,進(jìn)行公立醫(yī)院的績效管理,不僅是提升醫(yī)院管理水平的重要手段,更是解決整個(gè)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展百年大計(jì)的根本途徑。
二、公立醫(yī)院加強(qiáng)績效管理中存在的問題及原因分析
績效管理于2002年在我國公立醫(yī)院開展以來,經(jīng)過多年的發(fā)展,就目前績效管理制度在我國公立醫(yī)院的運(yùn)用來看,既存在由于醫(yī)院組織結(jié)構(gòu)、管理特點(diǎn),各部門管理相對(duì)分散,各自有各自的考核方式等客觀原因?qū)е碌目冃Э己藳]有形成完整體系外,同時(shí)也存在著一些影響績效管理發(fā)揮應(yīng)有作用的主觀原因,主要包括人情、關(guān)系、權(quán)利以及傳統(tǒng)管理陳舊理念等,以上這些主客觀原因必然影響醫(yī)院績效管理工作的有效實(shí)施,導(dǎo)致績效管理工作因缺乏一定的執(zhí)行力度流于形式,使其應(yīng)有的積極作用難以得到發(fā)揮,這就需要公立醫(yī)院對(duì)癥下藥提出合理的解決對(duì)策。
(一)績效管理的設(shè)置不規(guī)范,標(biāo)準(zhǔn)不明確
由于我國醫(yī)療衛(wèi)生企業(yè)組織結(jié)構(gòu)龐大,國家對(duì)于醫(yī)院績效管理并沒有一個(gè)可供參考的標(biāo)準(zhǔn),各個(gè)醫(yī)院之間由于運(yùn)作的實(shí)際情況不同,績效管理并不能按照一套標(biāo)準(zhǔn)來執(zhí)行,而必須要結(jié)合公立醫(yī)院所在當(dāng)?shù)氐木唧w情況以及醫(yī)院的具體要求來規(guī)范醫(yī)院績效管理,然而,目前很多公立醫(yī)院對(duì)于績效管理設(shè)置未能結(jié)合公立醫(yī)院的實(shí)際情況,績效管理的標(biāo)準(zhǔn)沒得到明確的規(guī)范,將工作全部籠統(tǒng)的納入考核體系,忽視了主要矛盾,這種不明確的考核內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)為公立醫(yī)院的績效管理帶來了障礙。
(二)績效管理缺乏與時(shí)俱進(jìn)的敏感度
政府政策的日新月異以及社會(huì)發(fā)展的不斷變化要求公立醫(yī)院的管理者應(yīng)該清楚的認(rèn)清形勢,及時(shí)建立符合時(shí)代要求以及適合醫(yī)院發(fā)展的績效管理制度,及時(shí)更新更新績效管理體系和績效管理標(biāo)準(zhǔn)。然而,目前公立醫(yī)院由于過于單一、陳舊的績效管理制度以及停滯的績效管理理念等因素使得醫(yī)院的績效管理過去滯后,一些相關(guān)的管理理念、制度與操作方法已經(jīng)完全無法滿足新時(shí)期醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的改革趨勢下公立醫(yī)院的發(fā)展需要,嚴(yán)重阻礙了醫(yī)院管理水平的提高。
(三)績效管理操作的不合理性
績效管理操作的不合理性導(dǎo)致績效管理的目標(biāo)不明確、考核指標(biāo)失靈、與其他制度不兼容的局面。目前在一些公立醫(yī)院中考核指標(biāo)設(shè)置只注重財(cái)務(wù)、醫(yī)療指標(biāo),而輕視了與醫(yī)院管理密切相關(guān)的顧客、員工成長、流程合理化等考核,績效管理與醫(yī)院職工薪酬分配制度沒有真正匹配,導(dǎo)致員工的積極性無法充分調(diào)動(dòng)起來,引起了員工與醫(yī)院管理層之間的矛盾。此外,很多公立醫(yī)院樹立了錯(cuò)誤的管理目標(biāo),認(rèn)為醫(yī)院的目的是盈利而不是便民,通常以利潤最大化為目標(biāo)進(jìn)行員工的績效管理,這種錯(cuò)誤的管理目標(biāo)的認(rèn)知,必然會(huì)使得公立醫(yī)院失去正確的發(fā)展方向。
三、公立醫(yī)院加強(qiáng)績效管理進(jìn)一步發(fā)展的措施
(一)績效管理制度的建立必須與當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的實(shí)際情況結(jié)合起來
不同的公立醫(yī)院因其專屬于自己的組織結(jié)構(gòu)、管理模式以及管理制度形成了各自不同的發(fā)展情況,不同級(jí)別的醫(yī)院其績效管理體系也不盡相同,各個(gè)醫(yī)院之間的績效管理模式不能照搬照用,在此背景下,每個(gè)醫(yī)院應(yīng)該專門設(shè)立一個(gè)機(jī)構(gòu)并按照實(shí)際情況,結(jié)合醫(yī)院的具體發(fā)展,來制定出一套適用于醫(yī)院自身發(fā)展的績效管理體系,并根據(jù)形勢的變化適當(dāng)?shù)淖龀稣{(diào)整,切忌生搬硬套,績效管理制度只有與實(shí)際結(jié)合起來才能夠發(fā)揮其最大的效能。此外,我們也應(yīng)該注意的是一套完整的公立醫(yī)院績效管理體系包括規(guī)范公立醫(yī)院績效考評(píng)的檔案管理、建立事前預(yù)測、事中考核與監(jiān)督以及事后評(píng)價(jià)、全面成本核算等相關(guān)內(nèi)容。在實(shí)際的操作過程中必須要將盡可能多的因素考慮進(jìn)去,結(jié)合各項(xiàng)因素來完善公立醫(yī)院的績效管理體系。
(二)績效管理要與一定的激勵(lì)機(jī)制相適應(yīng)
公立醫(yī)院的績效管理是一種先進(jìn)的管理方法,其涉及的范圍和目標(biāo)都很廣,我們需要注意一點(diǎn),績效管理并不等于績效考核,但是我們又不得不承認(rèn)績效考核是績效管理中最重要的一部分。因此,各個(gè)公立醫(yī)院應(yīng)該充分認(rèn)識(shí)到績效考核的重要性,結(jié)合國家對(duì)于公立醫(yī)院“去行政化”的方向,根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況建立起有效的績效考核制度,績效考核制度以醫(yī)院的基層醫(yī)護(hù)工作者為考核對(duì)象,以充分調(diào)動(dòng)工作人員的積極性為目的,這就需要醫(yī)院建立最切合實(shí)際的激勵(lì)機(jī)制,制定完善的針對(duì)個(gè)人的業(yè)績考核制度,明確獎(jiǎng)懲方案,增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的集體觀念,對(duì)于工作業(yè)績突出的員工給予適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)勵(lì),確保工作積極性的繼續(xù)保持,使工作更加突出。對(duì)于業(yè)績較差的員工給予適當(dāng)?shù)膽土P措施,激勵(lì)后進(jìn)員工的上進(jìn)心,充分調(diào)動(dòng)全體工作人員的積極性,保障績效考核制度的有效實(shí)施,提高醫(yī)院的整體效益。
(三)績效管理應(yīng)該成立監(jiān)督機(jī)構(gòu),監(jiān)控整個(gè)績效管理實(shí)施效果
績效管理作為一種先進(jìn)管理手段,和其他管理方式一樣需要成立專門的監(jiān)督機(jī)構(gòu)對(duì)其日常的管理行為進(jìn)行監(jiān)督,以保證其管理效果得到充分的發(fā)揮。因此,在公立醫(yī)院的績效管理中,結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況成立績效管理監(jiān)察部門,必要時(shí),可以考慮引入第三方評(píng)估,客觀、公正地監(jiān)控醫(yī)院績效管理的實(shí)施,包括對(duì)績效管理內(nèi)容和績效管理行為的監(jiān)督,確保績效管理的各個(gè)方面的合法合規(guī),保證醫(yī)院績效管理達(dá)到預(yù)期效果,提高醫(yī)院的整體管理水平,增強(qiáng)醫(yī)院的競爭力,實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的持久健康有序發(fā)展。績效管理制度在公立醫(yī)院的實(shí)施,不僅可以提高醫(yī)院整體管理水平,保證醫(yī)院的效益,同時(shí)也能促進(jìn)醫(yī)療工作者的積極性,提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和水平,滿足患者的切身需求,同時(shí)也較為符合政府制定的方針政策。
四、反思與展望
總之,醫(yī)院作為向民眾提高醫(yī)藥服務(wù)的公共機(jī)構(gòu),其公共資源要想得到合理的分配,服務(wù)職能充分的實(shí)現(xiàn),就必須要從加強(qiáng)管理入手,提高公共醫(yī)院的整體管理水平。在新一輪醫(yī)療改革的背景下,醫(yī)院所面臨的競爭越來越激烈,在經(jīng)營的過程中也遇到了發(fā)展的瓶頸期,從醫(yī)院的發(fā)展現(xiàn)狀來看,都對(duì)醫(yī)院管理提出了更高的要求,為實(shí)現(xiàn)醫(yī)院預(yù)期的效益,提升醫(yī)療服務(wù)水平,解決普遍人民群眾的醫(yī)療需求,緩解醫(yī)患矛盾,調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)工作者的積極性,克服目前醫(yī)院發(fā)展的制約因素,實(shí)行績效管理、構(gòu)建有效的績效管理機(jī)制、提升醫(yī)院管理的科學(xué)化水平的工作勢在必行。
參考文獻(xiàn):
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作者:向宏霞
《公立醫(yī)院績效管理的改革》
摘要:隨著醫(yī)療體制改革的深入進(jìn)行和醫(yī)療市場競爭的日趨激烈,改變?cè)械倪\(yùn)行模式和管理方法,探索科學(xué)的公立醫(yī)院績效管理模式,成為公立醫(yī)院全面提升運(yùn)行效率、改善服務(wù)水平、打造核心競爭力的必然選擇。文章圍繞公立醫(yī)院如何實(shí)施績效管理進(jìn)行初步探討,探討的內(nèi)容主要包括目前公立醫(yī)院實(shí)施績效管理存在的問題以及對(duì)存在問題提出的建議。
關(guān)鍵詞:公立醫(yī)院;績效管理;新形勢;問題建議
一、公立醫(yī)院績效管理的相關(guān)概念
(一)公立醫(yī)院績效管理的相關(guān)概念
績效管理,是指管理者與員工之間,在目標(biāo)與如何實(shí)現(xiàn)目標(biāo)上達(dá)成共識(shí)的過程,以及促進(jìn)員工達(dá)到目標(biāo)的管理方法和促進(jìn)員工優(yōu)異績效的管理過程,為了達(dá)到目標(biāo),通過績效計(jì)劃制定、績效實(shí)施與輔導(dǎo)、績效評(píng)價(jià)和績效反饋,形成組織所希望的利益和產(chǎn)出。公立醫(yī)院績效管理是在醫(yī)院日常的管理活動(dòng)中,醫(yī)院管理者對(duì)績效目標(biāo)實(shí)現(xiàn)要素的管理,是基于醫(yī)院戰(zhàn)略基礎(chǔ)上的一種有效的管理活動(dòng)。通過對(duì)醫(yī)院戰(zhàn)略的建立、目標(biāo)的分解和業(yè)績的評(píng)價(jià),將績效管理的方法應(yīng)用于醫(yī)院的日常活動(dòng)中來,以引導(dǎo)和激勵(lì)員工的業(yè)績不斷改進(jìn),最終實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院的戰(zhàn)略發(fā)展目標(biāo)。
(二)績效管理和績效考核的區(qū)別和聯(lián)系
績效管理是以組織戰(zhàn)略為導(dǎo)向,是一個(gè)完整的管理過程,績效考核只是其中的一個(gè)環(huán)節(jié),它是做好績效管理的必要條件,績效考核處于戰(zhàn)術(shù)層面為實(shí)現(xiàn)戰(zhàn)略提供依據(jù),績效考核側(cè)重于“考”,即檢查完成工作任務(wù)的情況,考核只有比較,沒有強(qiáng)調(diào)改進(jìn),因此不能持久地促進(jìn)組織戰(zhàn)略目標(biāo)實(shí)現(xiàn)。而績效管理的目的在于提高員工的能力與素質(zhì),促進(jìn)提高組織的績效水平。
二、公立醫(yī)院績效管理存在的問題
(一)把績效管理作為人力資源部門的事
績效管理是一個(gè)完整的系統(tǒng),在這個(gè)體系中上至院長,下至科室主任以及每一位員工都要參與,而不能認(rèn)為績效管理僅僅是人力資源部門的事情,人力資源部作為醫(yī)院的職能部門,在績效管理中起到組織、支持、服務(wù)和指導(dǎo)的作用。
(二)績效管理信息化基礎(chǔ)不好
績效管理方案的實(shí)施,需要采集各方面、各維度的準(zhǔn)確數(shù)據(jù),如果沒有好的信息化基礎(chǔ)做支撐,再好的績效管理方案實(shí)施起來也是紙上談兵。目前我國公立醫(yī)院的信息化水平大部分處于各分管口獨(dú)立應(yīng)用階段,有的甚至依靠手工提取、核算數(shù)據(jù),根本無法滿足績效管理工作對(duì)數(shù)據(jù)的需求,在此基礎(chǔ)上即使勉強(qiáng)實(shí)施績效考核和管理,也會(huì)由于數(shù)據(jù)的偏差或不一致導(dǎo)致績效考核結(jié)果偏離績效管理目標(biāo)。
(三)缺乏完整的績效管理體系
績效管理不是一個(gè)部門的事情,需要各部門之間、崗位之間、科室之間的相互合作、協(xié)調(diào)與配合,如果各部門只關(guān)注自己的工作效果,醫(yī)院的整體管理效率就會(huì)大打折扣。因此必須建立一套完整的績效管理體系,這個(gè)體系的運(yùn)轉(zhuǎn)取決于一套有機(jī)整合的流程和系統(tǒng),專注于建立搜集處理和監(jiān)控績效數(shù)據(jù),幫助實(shí)現(xiàn)戰(zhàn)略目標(biāo)和經(jīng)營計(jì)劃。
(四)績效分配多以收支結(jié)余為導(dǎo)向
績效分配直接與收支結(jié)余掛鉤,這種分配模式在激勵(lì)創(chuàng)收和成本控制上效果明顯,但同時(shí)存在很多弊端,在收入至上的引導(dǎo)下,不利于醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療質(zhì)量的提高,無法體現(xiàn)醫(yī)院的公益性,損害了醫(yī)院的聲譽(yù)。再者,現(xiàn)行醫(yī)療價(jià)格的不合理,導(dǎo)致分配不公平,醫(yī)療服務(wù)價(jià)格不能完全體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的勞動(dòng)技術(shù)價(jià)值,與醫(yī)務(wù)人員的勞動(dòng)強(qiáng)度、技術(shù)難度、風(fēng)險(xiǎn)程度沒有必然聯(lián)系。這種以收支結(jié)余為導(dǎo)向的績效分配模式與醫(yī)改要求、醫(yī)務(wù)人員價(jià)值及社會(huì)需求有很大差距,沒有體現(xiàn)公立醫(yī)院的公益性,不能反映績效分配的公平性。
三、新形勢下績效管理的建議
黨的十八屆三中全會(huì)《關(guān)于全面深化改革若干重大問題的決定》進(jìn)一步明確了加快公立醫(yī)院改革的重點(diǎn),即建立科學(xué)的醫(yī)療績效評(píng)價(jià)機(jī)制和適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)的人才培養(yǎng)、人事薪酬制度。同時(shí),隨著醫(yī)改進(jìn)入新階段,分級(jí)診療使大型醫(yī)院疑難危重病人增加;醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)使公立醫(yī)院人員流動(dòng)的自由度進(jìn)一步加大;公立醫(yī)院藥品零差價(jià)的逐步啟動(dòng),破除了長久以來“以藥補(bǔ)醫(yī)”的補(bǔ)償機(jī)制;醫(yī)保結(jié)算正朝著總額付費(fèi)、按病種付費(fèi)的方式進(jìn)行。在以上這些綜合改革的背景下,促使公立醫(yī)院加快自身改革,建立符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)的績效管理辦法,以適應(yīng)外部環(huán)境變化。
(一)設(shè)置科學(xué)合理的組織架構(gòu)和崗位職責(zé)
明確、合理的組織架構(gòu)和崗位職責(zé)是醫(yī)院各項(xiàng)管理工作的基礎(chǔ),更是實(shí)施績效管理的前提條件,每個(gè)崗位都有其自身特點(diǎn)和業(yè)務(wù)范圍,在進(jìn)行崗位設(shè)置時(shí),必須根據(jù)業(yè)務(wù)工作的屬性和特征,確定部門的職能分工和隸屬關(guān)系,同時(shí),避免因人設(shè)職、因人設(shè)崗,以更好的發(fā)揮組織和崗位的實(shí)際意義。
(二)加強(qiáng)信息化建設(shè)
強(qiáng)有力的信息化支持,是績效管理工作的有效保證。由于現(xiàn)代公立醫(yī)院的績效管理通常是從醫(yī)、教、研多個(gè)維度,從工作量、工作效率、工作質(zhì)量、運(yùn)營效率、創(chuàng)新與發(fā)展等不同角度,對(duì)醫(yī)院、科室甚至每個(gè)人進(jìn)行多方面的考核,這就要求績效管理所需要的信息之廣、之精確,任何數(shù)據(jù)的偏差都會(huì)造成績效考核結(jié)果的不公平,由此導(dǎo)致員工對(duì)績效管理工作的質(zhì)疑和抵觸。因此,在實(shí)施績效管理前,必須建立完善的信息管理系統(tǒng),為實(shí)現(xiàn)績效管理提供數(shù)據(jù)保障。
(三)構(gòu)建完善全面的績效管理系統(tǒng)
醫(yī)院績效管理系統(tǒng),是在醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略的指導(dǎo)下,采用適合醫(yī)院自身的績效理論與方法(如平衡計(jì)分卡),構(gòu)建全方位的績效考評(píng)體系,對(duì)目標(biāo)的執(zhí)行進(jìn)行管理、考核、分析、評(píng)價(jià),找出績效低下的原因,建立有效改變績效低下行為的激勵(lì)機(jī)制和政策措施,采用信息化的技術(shù)手段將制度、流程固化,從而幫助個(gè)人、科室乃至整個(gè)醫(yī)院提高績效,實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的戰(zhàn)略發(fā)展目標(biāo)。
(四)建立有效的績效考核分配體系
績效考核與分配是要著眼于調(diào)動(dòng)工作熱情,把干部、職工的心思和精力凝聚到抓工作、促發(fā)展上來。通過績效考核,營造一種積極推進(jìn)改革,謀求醫(yī)院更大發(fā)展的良好氛圍。通過設(shè)置科學(xué)合理的績效指標(biāo)體系,發(fā)揮績效分配這一經(jīng)濟(jì)杠桿的有效激勵(lì),充分地調(diào)動(dòng)科室主任以及員工的工作積極性。同時(shí),有效的績效分配體系,必須要在科學(xué)、嚴(yán)格的預(yù)算管理控制機(jī)制下,這是醫(yī)院持續(xù)健康發(fā)展的重要基礎(chǔ)。績效管理是一項(xiàng)系統(tǒng)工程,是需要不斷總結(jié)和完善的工作,在任何組織中都不可能一步到位,需要從醫(yī)院實(shí)際出發(fā),從梳理流程、規(guī)范管理入手,打好信息化基礎(chǔ),同時(shí)積累充分的數(shù)據(jù),醫(yī)院上下達(dá)成一致共識(shí),再進(jìn)行全面推進(jìn),在推進(jìn)過程中,順應(yīng)醫(yī)改政策和目標(biāo),按照醫(yī)院的戰(zhàn)略目標(biāo)和發(fā)展規(guī)劃,不斷地調(diào)整和完善績效管理工作方案,努力推動(dòng)醫(yī)院更好更快發(fā)展。
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作者:李巖