[摘要]目的：探討在耳鼻喉科門診護(hù)理見習(xí)中應(yīng)用TBL教學(xué)法聯(lián)合翻轉(zhuǎn)課堂模式的效果。方法：選取我院耳鼻喉科門診護(hù)理見習(xí)學(xué)生160名，隨機(jī)平分對(duì)照組和觀察組，前者采取傳統(tǒng)教學(xué)模式，后者采取TBL教學(xué)法聯(lián)合翻轉(zhuǎn)課堂模式。結(jié)果：觀察組學(xué)生的理論知識(shí)成績(jī)高于對(duì)照組(P<0.05)。觀察組學(xué)生對(duì)教學(xué)效果的評(píng)價(jià)明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論：TBL教學(xué)法聯(lián)合翻轉(zhuǎn)課堂模式在耳鼻喉科門診護(hù)理見習(xí)中的應(yīng)用效果較好。

　　關(guān)鍵詞：TBL教學(xué)法;翻轉(zhuǎn)課堂模式;應(yīng)用效果

　　在現(xiàn)代教育改革的大環(huán)境下，傳統(tǒng)的教學(xué)模式越來(lái)越難以滿足各行業(yè)對(duì)人才的培養(yǎng)，探究一種全新的教學(xué)模式迫在眉睫。TBL教學(xué)法是一種新型的教學(xué)方法，其特點(diǎn)是以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)、以學(xué)生為中心、以學(xué)生的需求為主，使學(xué)生由被動(dòng)式的接受知識(shí)向主動(dòng)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變。該教學(xué)法分課前預(yù)習(xí)、個(gè)人和團(tuán)隊(duì)測(cè)試、應(yīng)用三個(gè)階段[1]。目前，TBL教學(xué)法在已各學(xué)科的教學(xué)中被廣泛應(yīng)用，效果良好。翻轉(zhuǎn)課堂是一種信息化的教學(xué)模式，其特點(diǎn)是在信息化的環(huán)境中，學(xué)習(xí)資源以視頻、PPT、Flash動(dòng)畫等為主要形式，帶教教師在課前提供學(xué)習(xí)資源，學(xué)生觀看并學(xué)習(xí)完各種視頻，在課堂上，老師與學(xué)生通過(guò)互動(dòng)交流、團(tuán)隊(duì)協(xié)作分析等方式共同完成作業(yè)。翻轉(zhuǎn)課堂模式改變了傳統(tǒng)教學(xué)模式中以教師講授為主的教學(xué)方式，更注重于學(xué)生的主動(dòng)性個(gè)體化學(xué)習(xí)，給予學(xué)生主體性更充分的尊重[2]。有研究表明，翻轉(zhuǎn)課堂模式能夠極大提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和主動(dòng)性，受到全球教育界的關(guān)注。本次研究將FBL教學(xué)法和翻轉(zhuǎn)課堂模式引入耳鼻喉科門診護(hù)理見習(xí)教學(xué)中，旨在提高護(hù)理專業(yè)學(xué)生的門診見習(xí)效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

　　醫(yī)學(xué)論文投稿刊物：醫(yī)學(xué)研究與教育雜志堅(jiān)持以反映醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、護(hù)理、預(yù)防醫(yī)學(xué)、中醫(yī)中藥、醫(yī)學(xué)技術(shù)和醫(yī)學(xué)教育等方面最新研究成果，促進(jìn)國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)交流與合作，推進(jìn)學(xué)校的學(xué)科建設(shè)與發(fā)展。

　　1資料與方法

　　1.1研究對(duì)象

　　研究對(duì)象為我院耳鼻喉科門診見習(xí)的160名護(hù)理本科生，參考依據(jù)為學(xué)生性別比例、年齡、上學(xué)期期末成績(jī)等各方面資料，隨機(jī)平分對(duì)照組和觀察組，觀察組的學(xué)生再根據(jù)每批優(yōu)秀、良好、中等、較差各2名的原則分組，每組選取一名成績(jī)優(yōu)秀、溝通能力強(qiáng)的學(xué)生擔(dān)任組長(zhǎng)。對(duì)照組80名學(xué)生中，男生3名，女生77名，年齡介于20-23歲，平均年齡(21.3±0.87)歲，上學(xué)期期末成績(jī)?cè)?5-95分之間，平均成績(jī)(82.7±7.3)分;觀察組80名學(xué)生中，男生2名，女生78名，年齡介于20-24歲，平均年齡(21.8±0.76)歲，上學(xué)期期末成績(jī)?cè)?3-94分之間，平均成績(jī)(82.4±6.6)分。組間基本資料比較無(wú)明顯差異(P>0.05)，具可比性。

　　1.2方法

　　對(duì)照組采取傳統(tǒng)教學(xué)模式，學(xué)生進(jìn)入科室后，帶教老師首先進(jìn)行系統(tǒng)的知識(shí)講解，之后帶到各檢查室，包括聽力室、治療室、喉鏡室等，由各室?guī)Ы汤蠋熃M織學(xué)生觀摩學(xué)習(xí)，最后進(jìn)行相關(guān)理論知識(shí)考試、問(wèn)卷調(diào)查。觀察組采取TBL教學(xué)法聯(lián)合翻轉(zhuǎn)課堂模式進(jìn)行教學(xué)，具體做法包括：

　　①課前準(zhǔn)備：由各科室具有本科以上學(xué)歷經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生、護(hù)士組成一支帶教教師團(tuán)隊(duì)，團(tuán)隊(duì)組長(zhǎng)由一名具有多年耳鼻喉科護(hù)理教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的老師擔(dān)任。組長(zhǎng)組織各科室?guī)Ы汤蠋熞罁?jù)教學(xué)綱要進(jìn)行課程設(shè)計(jì)，對(duì)課程中的疑難重點(diǎn)和新的知識(shí)點(diǎn)通過(guò)視頻、PPT、Flash動(dòng)畫、圖片等方式展現(xiàn)出來(lái)，視頻控制在20分鐘以內(nèi)。制作完成后，通過(guò)專業(yè)的護(hù)理教研室3位教師評(píng)閱，再根據(jù)評(píng)閱意見予以修改后最終確定。建立見習(xí)學(xué)生微信群，方便師生之間互動(dòng)交流。在學(xué)生進(jìn)入科室見習(xí)前一個(gè)星期，帶教組長(zhǎng)將之前所指定的整個(gè)授課流程以及相關(guān)視頻、PPT、Flash動(dòng)畫等發(fā)送到微信群，并設(shè)定一個(gè)討論主題，由學(xué)生組長(zhǎng)組織學(xué)生進(jìn)行課前預(yù)習(xí)，并根據(jù)主題展開討論，促使學(xué)生主動(dòng)與老師進(jìn)行話題交流，同時(shí)帶教老師也可以針對(duì)學(xué)生提出的問(wèn)題進(jìn)行解答，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性。

　　②課堂教學(xué)：學(xué)生進(jìn)科后，首先進(jìn)行個(gè)人測(cè)試和團(tuán)隊(duì)測(cè)試，個(gè)人測(cè)試內(nèi)容為獨(dú)立作答10道選擇題，團(tuán)隊(duì)測(cè)試內(nèi)容為通過(guò)討論和交流意見回答相同的問(wèn)題。第一階段，在前期測(cè)試結(jié)果和微信群互動(dòng)情況的基礎(chǔ)上，由教師提出問(wèn)題，鼓勵(lì)學(xué)生更深入的學(xué)習(xí);第二階段是功能室學(xué)習(xí)，帶教教師根據(jù)各功能室工作內(nèi)容提出問(wèn)題，由學(xué)生獨(dú)立思考和團(tuán)隊(duì)討論，這些問(wèn)題均需要學(xué)生具批判性思維和調(diào)查來(lái)解決，提高學(xué)生的分析和解決問(wèn)題的能力。最后帶教組長(zhǎng)從題庫(kù)隨機(jī)抽取一套理論知識(shí)試題，測(cè)試學(xué)生對(duì)理論知識(shí)掌握情況。③課后總結(jié)：根據(jù)教學(xué)實(shí)施情況，帶教組長(zhǎng)引導(dǎo)帶教教師和學(xué)生在微信群進(jìn)行總結(jié)和反思，根據(jù)師生反饋意見，進(jìn)一步改進(jìn)教學(xué)方案。同時(shí)在群里發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，了解學(xué)生對(duì)本次教學(xué)的總體評(píng)價(jià)。

　　1.3教學(xué)方法評(píng)價(jià)

　　(1)見習(xí)結(jié)束后，兩組學(xué)生均進(jìn)行耳鼻喉科護(hù)理學(xué)理論知識(shí)考試，考試題目由帶教組長(zhǎng)從題庫(kù)隨機(jī)抽取，總分100分，由非帶教教師進(jìn)行閱卷評(píng)分。

　　(2)見習(xí)結(jié)束后，對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行教學(xué)效果評(píng)價(jià)的問(wèn)卷調(diào)查。問(wèn)卷內(nèi)容包括學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)主動(dòng)性、獨(dú)立思考能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神、分析和解決問(wèn)題能力、理論知識(shí)掌握等內(nèi)容，共發(fā)放問(wèn)卷160例，回收有效問(wèn)卷160份，有效率為100%。

　　1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

　　采用SPSS22.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料即教學(xué)效果評(píng)價(jià)問(wèn)卷調(diào)查情況采用(%)表示，取χ²值檢驗(yàn);計(jì)量資料即理論知識(shí)成績(jī)采用表示，取t值檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　2結(jié)果

　　2.1兩組學(xué)生理論知識(shí)成績(jī)比較情況

　　觀察組學(xué)生的理論知識(shí)成績(jī)顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。

　　2.2兩組學(xué)生對(duì)教學(xué)效果評(píng)價(jià)問(wèn)卷調(diào)查情況比較

　　問(wèn)卷調(diào)查顯示，觀察組學(xué)生對(duì)教學(xué)效果的各項(xiàng)評(píng)價(jià)明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。

　　3討論

　　耳鼻喉科護(hù)理學(xué)涉及的內(nèi)容很多，學(xué)習(xí)范圍很廣，在臨床實(shí)踐中能夠熟練運(yùn)用這些理論知識(shí)，是耳鼻喉科護(hù)理教學(xué)的重點(diǎn)和難點(diǎn)。傳統(tǒng)的教學(xué)方法以教師授課為主，學(xué)生填鴨式接受知識(shí)，導(dǎo)致學(xué)習(xí)興趣不高，并且由于個(gè)體差異，每個(gè)學(xué)生對(duì)課程的掌握程度不一樣，其授課節(jié)奏并不適用于所有學(xué)生，在教導(dǎo)高階技能上，傳統(tǒng)的教學(xué)方式講授方法欠佳。對(duì)耳鼻喉科護(hù)理教學(xué)來(lái)說(shuō)，培養(yǎng)學(xué)生將理論與實(shí)踐相結(jié)合的能力，加強(qiáng)學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的理解，提高學(xué)生實(shí)踐操作能力是主要目的，因此改變授課方式，提高學(xué)生的綜合能力勢(shì)在必行。

　　翻轉(zhuǎn)課堂模式的主要特點(diǎn)是重新構(gòu)建教學(xué)流程，使知識(shí)傳遞往前推移和知識(shí)內(nèi)化，將課堂上的指導(dǎo)教學(xué)移出課堂，在上課時(shí)間進(jìn)行以學(xué)生為中心的學(xué)習(xí)。在醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域，翻轉(zhuǎn)課堂已經(jīng)取得一定效果，但是有學(xué)生反映，單一的翻轉(zhuǎn)課堂模式缺乏學(xué)生之間、師生之間的溝通與交流，在實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)學(xué)習(xí)和共同進(jìn)步上效果欠佳，在團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力的培養(yǎng)上明顯不足。TBL教學(xué)法是一種以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的教學(xué)法，更側(cè)重于以小組的形式開展團(tuán)隊(duì)協(xié)作，為學(xué)生之間、師生之間構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)互動(dòng)平臺(tái)，可以彌補(bǔ)翻轉(zhuǎn)課堂的不足[3]。

　　本次研究在耳鼻喉科門診護(hù)理見習(xí)中應(yīng)用TBL教學(xué)法聯(lián)合翻轉(zhuǎn)課堂模式，首先對(duì)學(xué)生進(jìn)行合理分組，組建師生微信群，在課前就將學(xué)習(xí)資料和討論話題發(fā)送在微信群，由學(xué)生在課前就進(jìn)行小組間的學(xué)習(xí)和討論，有疑問(wèn)的地方則可以通過(guò)微信群與其他學(xué)生、教師進(jìn)行討論;在課堂在通過(guò)個(gè)人和團(tuán)隊(duì)測(cè)試，促進(jìn)師生的互動(dòng)和交流，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，使學(xué)生主動(dòng)參與到話題討論上來(lái)。研究結(jié)果顯示，應(yīng)用TBL教學(xué)法聯(lián)合翻轉(zhuǎn)課堂模式再加深見習(xí)學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的掌握上效果明顯。比較兩組學(xué)生的理論考試成績(jī)和對(duì)教學(xué)效果的蘋果，觀察組均顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。究其原因，在于新型的教學(xué)模式更有利于培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性以及理論知識(shí)的轉(zhuǎn)化利用，通過(guò)小組的交流學(xué)習(xí)，師生之間的討論，學(xué)生可以加深對(duì)知識(shí)的理解，且比從聽力教學(xué)中獲得的知識(shí)更加持久和穩(wěn)定。此外，通過(guò)視頻的形式提前預(yù)習(xí)和課題討論，可以充分調(diào)動(dòng)學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)的興趣，也可以提高學(xué)生的分析和解決問(wèn)題的能力。

　　綜上所述，在耳鼻喉科門診護(hù)理見習(xí)中應(yīng)用TBL教學(xué)法聯(lián)合翻轉(zhuǎn)課堂模式，可以加深學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的理解，提高學(xué)生的綜合能力，值得推廣應(yīng)用。

　　參考文獻(xiàn)

　　[1]錢紅,劉理靜,黃民江,等.基于TBL的探究式翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在診斷學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)研究雜志,2018,47(03):186-188.

　　[2]譚超,丁昕宇,謝璇,等.翻轉(zhuǎn)課堂與TBL結(jié)合物理診斷學(xué)見習(xí)中的探索[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2019,11(08):16-18.

　　[3]馮彥,何霞,鞏小軍,等.TBL教學(xué)法聯(lián)合翻轉(zhuǎn)課堂模式在耳鼻喉科門診護(hù)理見習(xí)中的應(yīng)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2018,36(06):53-55.

　　作者簡(jiǎn)介：熊倩