摘要：生物化學(xué)是中醫(yī)藥類醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)最重要的基礎(chǔ)課程之一,課程學(xué)習(xí)難度大，學(xué)生聽課效果欠佳。本論文基于中醫(yī)藥類專業(yè)本科學(xué)生在生物化學(xué)教學(xué)過程中存在的上課精神不集中、聽課效果差出現(xiàn)的問題，從課堂小游戲、小比賽的實(shí)施，雨課堂及騰訊會議等多媒體的媒介的利用，教師個人軟實(shí)力的增強(qiáng)方面著手，最大程度地調(diào)動學(xué)生感官、激發(fā)想象力、提高共情能力來增強(qiáng)課堂互動效果。經(jīng)過統(tǒng)計分析動態(tài)監(jiān)測周章節(jié)測試分?jǐn)?shù)及統(tǒng)計課堂聽課效果的調(diào)查問卷形式，評價調(diào)動感官情緒提高課堂互動的效果，取得了一定成效，將個人的一點(diǎn)經(jīng)驗與同行分享，共同進(jìn)步。

　　關(guān)鍵詞：課堂互動;生物化學(xué);中醫(yī)藥類專業(yè);多媒體;調(diào)動感官

　　生物化學(xué)是一門在分子水平上探討生命奧秘的學(xué)科，是連接臨床和基礎(chǔ)學(xué)科的橋梁課程，為在分子水平探討病因、發(fā)病機(jī)制和研究診治方法奠定基礎(chǔ)。基于西部地區(qū)和學(xué)科特色，我校中醫(yī)學(xué)、中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)、針灸推拿學(xué)、中藥學(xué)等專業(yè)有一定數(shù)量的文科及雙語生，生物化學(xué)是其人才培養(yǎng)方案中重要的課程。

　　生物化學(xué)論文： 臨床生物化學(xué)檢驗實(shí)踐教學(xué)中學(xué)生溝通能力的培養(yǎng)

　　低年級學(xué)生對此門課程學(xué)習(xí)普遍感到吃力，傳統(tǒng)教學(xué)難以滿足生源背景多樣化和后學(xué)生自控力和專注度較差的學(xué)情特點(diǎn)，大班制限制了教師對每位學(xué)生的專注度，學(xué)生中間傳著“看看生化書5min起睡意”的調(diào)侃。如何讓學(xué)生們不再厭倦和抗拒理論課的學(xué)習(xí)，放下手機(jī)抬頭聽課，需將更為生動靈活的方式組織到教學(xué)中。為此，筆者以綜合調(diào)動感官和情緒為基礎(chǔ)，結(jié)合多種以學(xué)生為中心的教學(xué)策略，從課堂游戲互動、多媒體實(shí)時互動、加強(qiáng)教師“軟實(shí)力”的方面著手，進(jìn)行了實(shí)踐和探索，取得了較好的教學(xué)效果，在此與同行分享，互相學(xué)習(xí)共同進(jìn)步。

　　1調(diào)動感官的互動模式

　　1.1“你演我猜”回顧章節(jié)重點(diǎn)概念

　　教師需在PT上提前備好關(guān)鍵詞如糖酵解、乙酰輔酶羧化酶等，個詞為一組讓選手抽簽選擇。每組派兩名同學(xué)參加比賽，其中同學(xué)背對屏幕站在講臺負(fù)責(zé)回答，另一位同學(xué)面對屏幕站立。同學(xué)做動作比劃或用其它句子描述，規(guī)則是不能說出與該關(guān)鍵詞相同的任何一個字以及英文，在1min內(nèi)猜對詞語數(shù)最多的小組獲勝。該游戲可安排在每章節(jié)結(jié)束時進(jìn)行一次，目的在于提高同學(xué)們組織語言、快速調(diào)動知識和精準(zhǔn)表達(dá)的能力。

　　1.2“你畫我猜”圖像記憶加深知識印象

　　活動以小組為單位進(jìn)行，各個團(tuán)隊可派出兩名同學(xué)上場。比賽時，一名同學(xué)抽簽在黑板上畫出對應(yīng)的圖形如氨基酸結(jié)構(gòu)通式、肽鍵、蛋白質(zhì)三級結(jié)構(gòu)、腺嘌呤、NA雙螺旋結(jié)構(gòu)等，另一名同學(xué)迅速根據(jù)畫板上的內(nèi)容分析說出答案，每組參賽選手限時min作答，答對得1分，答錯不得分。

　　游戲期間，參賽選手展示了奇思妙想，使繪畫生動形象，又充滿趣味，笑聲和歡呼聲貫穿整場游戲。對于學(xué)生來說，知識的儲備不但需要課上“聽”教師講授，課下“聽”自己聲音讀出的文字，更需要自我消化與加工為高級的圖像記憶，即記住圖并能準(zhǔn)確輸出和創(chuàng)新。所謂“一圖勝千言”。“你畫我猜”的游戲能夠促進(jìn)同學(xué)們用繪圖的方式理解內(nèi)化知識[2]，大家在收獲快樂、理解知識的過程中，培養(yǎng)了默契，增強(qiáng)了團(tuán)隊協(xié)作的能力。

　　1.3“代謝接龍”邏輯聯(lián)系前后知識

　　以糖酵解途徑為例，分兩組進(jìn)行比賽。每組需20名同學(xué)抽簽扮演角色包括底物、中間產(chǎn)物、關(guān)鍵酶、遞氫體、TP等。比賽開始時，組員們需在最短的時間內(nèi)按代謝反應(yīng)的順序排隊站好，以用時最少、順序最準(zhǔn)確判定為獲勝組，再請未參賽的同學(xué)進(jìn)行逐個評判糾錯。糖代謝中的有氧氧化、無氧氧化、脂肪酸分解代謝、氧化呼吸鏈遞電子體的傳遞均可采用代謝接龍的方法。通過動用大腦和身體，督促同學(xué)們加深代謝記憶。部分同學(xué)習(xí)慣悶頭學(xué)習(xí)，回答問題怯生，教師應(yīng)盡量讓每位同學(xué)在生化課上參與到互動活動中來，使他們恢復(fù)健談、自信的聽課狀態(tài)。

　　2利用多媒體的實(shí)時互動

　　2.1使用雨課堂實(shí)時互動

　　2.1.1實(shí)時互動調(diào)動積極性當(dāng)下年輕人看視頻習(xí)慣用彈幕互動，有些同學(xué)上課不愿發(fā)聲表達(dá)，對此筆者通過雨課堂彈幕功能評價學(xué)生聽課的接受程度。在提出一個需要討論的問題時，同學(xué)們能夠方便地打出彈幕來自由討論，還可進(jìn)行速度操作和詞云分析。彈幕量的增多也能激發(fā)大家的學(xué)習(xí)熱情，部分模塊的內(nèi)容講完隨即進(jìn)行習(xí)題演練測試教學(xué)效果。而某些較難題目可通過限時搶答獎勵紅包的方式發(fā)布，大屏幕滾動頭像點(diǎn)人回答問題更能增強(qiáng)同學(xué)們回答問題的積極性。

　　2.1.2小組互評促進(jìn)組內(nèi)組間互動回答主觀題時，筆者采用雨課堂“小組作答”模式。分組作答主觀題，在教師的監(jiān)督下，每位學(xué)生均有一次提交機(jī)會，每位可在前一個答案基礎(chǔ)上作修改，最終答案以最后一名學(xué)生的提交為準(zhǔn)。教師批復(fù)時給定小組成績，即為組內(nèi)每個成員成績。此法在課前作業(yè)反饋階段效果較好，互評小組同學(xué)將作業(yè)以學(xué)生互評(peerassessment方式分享，小組成員可決定該同學(xué)的分?jǐn)?shù)評判是否合理。一方面增加了組內(nèi)互動、組間互動，還可將同學(xué)間認(rèn)真的審閱表達(dá)出來，也加深了學(xué)生對教師日常批改作業(yè)辛苦的理解。

　　2.2建立與臨床工作的實(shí)景互動利用“騰訊會議”軟件，建立臨床醫(yī)生、檢驗、護(hù)理等醫(yī)護(hù)人員與課堂的實(shí)景互動。通常需要提前拍攝好視頻或以現(xiàn)場連線的方式讓他們對某個大綱的重難點(diǎn)問題進(jìn)行解釋和演繹。比如蛋白質(zhì)的變性在醫(yī)學(xué)上的應(yīng)用，護(hù)士工作者可解釋高溫器械消毒和紫外殺菌消毒的原理;又如臨床醫(yī)生可以對肝性腦病中涉及的高血氨癥、糖尿病酮癥酸中毒、反應(yīng)肝功能的谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶變化的機(jī)制進(jìn)行解釋和演繹。這種聯(lián)系我校一線臨床工作人員的實(shí)時教學(xué)模式帶入感強(qiáng)，能夠激發(fā)同學(xué)們學(xué)以致用的聽課動機(jī)。

　　3提升教師授課軟實(shí)力

　　3.1聲情并茂生動表達(dá)

　　過于平淡的語調(diào)會令學(xué)生上課產(chǎn)生聽覺疲勞，為此筆者授課時偶爾會轉(zhuǎn)換為播音腔、配音腔、廣告腔等。如在講到營養(yǎng)必需脂肪酸時，讓同學(xué)們回憶家用的食用油有哪些，之后用播音腔念出金龍魚、魯花花生油的廣告詞，課堂效果較好，在聽覺刺激的印象中加深知識的記憶。

　　3.2繪圖構(gòu)畫形象運(yùn)用

　　學(xué)生們在結(jié)課很長一段時間后對教師在黑板某個位置講解的內(nèi)容記憶猶新，但幻燈展示的相關(guān)內(nèi)容卻很模糊。相比前置好的幻燈片內(nèi)容，從無到有由老師親自寫畫上去的板書內(nèi)容能帶來更為深刻的視覺記憶。筆者在脂代謝這章節(jié)中講解膽汁的乳化作用時，為后續(xù)甘油一酯途徑、蛋白質(zhì)的消化等內(nèi)容作鋪墊，將消化系統(tǒng)的器官口、咽、食管、胃、小腸、大腸、肝臟、膽囊、胰腺等畫在黑板上，將膽汁乳化作用、胰腺中消化酶與肝膽系統(tǒng)的解剖知識結(jié)合講授，闡述吃早飯對保護(hù)膽囊預(yù)防膽結(jié)石的重要性。同學(xué)們表示教師親手圖文并茂聯(lián)系臨床的講述讓他們印象深刻，促使大家改變之前不良的生活習(xí)慣。

　　3.3“后”語言模式巧妙運(yùn)用

　　后群體在線上與線下的互動中形成了自成一體的玩梗、吐槽的講話風(fēng)格，面對“網(wǎng)絡(luò)原住民”們，筆者對所作課件適當(dāng)加入相關(guān)表情包及動圖。如講解脂肪動員的脂解激素和抗脂解激素時插入“餓到顫抖”“我就聞一聞，不吃”“秤不準(zhǔn)啊”的笑梗，耳目一新的表達(dá)能消除師生間的年齡隔閡，增加親和力。

　　3.4細(xì)節(jié)互動增進(jìn)親和

　　筆者發(fā)現(xiàn)，走下講臺提問這樣的近距離互動會給部分同學(xué)造成緊張的感覺，因此走下講臺時腳步平緩并面帶微笑，營造輕松的聽課氛圍，讓同學(xué)們不懼怕回答問題;調(diào)整話筒、耳麥到最適音量的舉動亦會令同學(xué)們覺得被尊重;快下課時說出“午飯吃胡蘿卜補(bǔ)充維生素對視力好”“去曬曬冬日暖陽補(bǔ)補(bǔ)鈣”等與健康息息相關(guān)的生化問候，更能增加學(xué)生對老師的好感。

　　4教學(xué)效果反饋

　　4.1成績動態(tài)監(jiān)測

　　筆者對所帶的針灸推拿、中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)、中藥學(xué)三個專業(yè)班級按章節(jié)每周進(jìn)行了動態(tài)學(xué)習(xí)成績監(jiān)測，三個班平均成績從學(xué)期開始的不理想狀態(tài)逐漸好轉(zhuǎn)，學(xué)期末基本接近90分。筆者從第3~9周開始使用新的教學(xué)方法授課成績較第1~2周有明顯提高。部分班級如中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)和中藥學(xué)專業(yè)在學(xué)習(xí)的過程中，在結(jié)構(gòu)生化、代謝生化篇章的初期所對應(yīng)的第一、三周測試成績平均分較低，可能與學(xué)生對于新章節(jié)知識學(xué)習(xí)的模式和方法還未適應(yīng)有關(guān)，但經(jīng)過系統(tǒng)且循序漸進(jìn)的學(xué)習(xí)和適應(yīng)之后，學(xué)生們的主觀能動性被調(diào)動起來，單元測試成績總體呈現(xiàn)上升趨勢。

　　另外針推班在學(xué)期開始時的平均成績較高，可能與其班級人數(shù)較少、每個學(xué)生得到關(guān)注度更高有關(guān)。中西醫(yī)臨床、中藥、針灸推拿三個班級期末成績的及格率及平均分與201級中醫(yī)定向班未使用新教學(xué)方法相比有顯著的提升。

　　5討論

　　中醫(yī)藥類專業(yè)學(xué)習(xí)任務(wù)較重，學(xué)生需兼顧中西醫(yī)課程的學(xué)習(xí)。部分同學(xué)在低年級階段對于科目的學(xué)習(xí)缺乏陶醉式體驗，將其當(dāng)成一門苦差事，有逆反心理。課堂上如何讓他們目不轉(zhuǎn)睛看講臺、側(cè)耳傾聽奇妙的生化知識、站起來開口表達(dá)自己想法、激發(fā)他們求知若渴的學(xué)習(xí)熱情，需要教師對教學(xué)設(shè)計仔細(xì)琢磨、反復(fù)推敲。根據(jù)學(xué)生集中精神的程度，每min左右進(jìn)行一次互動，將視覺、聽覺、觸覺、嗅覺、想象力的感官刺激及情緒的調(diào)動揉在授課的過程中。

　　但在以上互動活動過程中也暴露出一些問題，部分學(xué)生已形成了上課埋頭記筆記，小聲或者不做聲的僵化聽課習(xí)慣，教師還需為學(xué)生提供更多的鍛煉機(jī)會，耐心培養(yǎng)其自信，加強(qiáng)生生互動，打破交流壁壘，幫助羞怯的學(xué)生早日加入課堂互動。另外，期末成績可以看出，中藥班專業(yè)有極少數(shù)雙語班的同學(xué)考試成績偏低，反映出該方法未能使他們真正參與進(jìn)來，對此，還需要教師積極思考提高雙語生生源的個體化教育和輔導(dǎo)的方法。

　　課堂互動的最終目的之一，是聽課者能“品鑒”“回味”課程內(nèi)容，但這并不是鼓勵片面的感官認(rèn)知。生物化學(xué)課因其深奧的理論的知識和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)倪壿嫃?qiáng)度的特點(diǎn)，需有一定比例(5%~60%的講授，否則會讓學(xué)生形成過度游戲化、娛樂化的聽課感覺，本末倒置。以上方法作為授課的調(diào)味劑，教師應(yīng)當(dāng)在各方面對自己有更高的要求，做到講授時張弛有度，時刻把握好學(xué)生的感官和情緒的變化，做好一堂課的設(shè)計，讓學(xué)生的專注度貫穿整個課堂，對得起學(xué)生的滿心期待，讓生化課成為大家翹首以盼的課程。

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　　作者：伊娜，劉玲