下面文章主要研究的是醫(yī)院如何持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量管理，先是介紹了持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的概念，講解了醫(yī)院質(zhì)量管理持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的背景，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在醫(yī)療質(zhì)量管理中有了具體應(yīng)用，通過建立醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)組織機(jī)構(gòu)，明確改革目的及具體方法，從而適合高校合理的改革的目的。

　　關(guān)鍵詞：持續(xù)質(zhì)量改進(jìn),醫(yī)療質(zhì)量管理,運(yùn)用思路

　　醫(yī)療工作質(zhì)量在醫(yī)院經(jīng)營發(fā)展中占據(jù)關(guān)鍵性地位，也是醫(yī)院內(nèi)部管理工作的重點(diǎn)，逐漸發(fā)展成醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部員工的共同發(fā)展目標(biāo)，真正體現(xiàn)了醫(yī)院自身的社會價值。伴隨社會發(fā)展速度的不斷加快，人們對于醫(yī)療質(zhì)量的要求也提高了。而在新形勢背景下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)質(zhì)量管理工作的進(jìn)一步強(qiáng)化也成為醫(yī)院所關(guān)注的主要內(nèi)容，以期自身綜合實(shí)力的全面提高。由此可見，深入研究并分析持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在醫(yī)療質(zhì)量管理中的運(yùn)用及思路具有一定的現(xiàn)實(shí)意義。

　　1持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)概述

　　伴隨社會發(fā)展速度的不斷加快，人們生活質(zhì)量得到改善，而人們在疾病治療方面的期望值也隨之提高，服務(wù)質(zhì)量改進(jìn)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部的重要性也逐漸突顯出來。其中，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的基本內(nèi)容與觀點(diǎn)能夠?yàn)獒t(yī)療機(jī)構(gòu)活動的服務(wù)質(zhì)量改善與醫(yī)療水平提高奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，保證滿足患者、家屬與醫(yī)務(wù)工作人員具體需求。而這同樣也是研究的重點(diǎn)，持續(xù)性特征明顯，是現(xiàn)代醫(yī)療機(jī)構(gòu)可持續(xù)發(fā)展中不容小覷的內(nèi)容[1]。

　　2醫(yī)療質(zhì)量管理工作中持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的前景

　　長期以來，醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理模式都將重點(diǎn)放在總結(jié)并評價醫(yī)師工作醫(yī)療行為方面，而且只是在特定時間段內(nèi)針對傳統(tǒng)醫(yī)療工作展開統(tǒng)一化指導(dǎo)與檢查，并未跟蹤并改善存在的問題，致使工作缺陷發(fā)生幾率較高。將持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)引入到醫(yī)療機(jī)構(gòu)質(zhì)量管理工作當(dāng)中，可以對人們醫(yī)療質(zhì)量加以改善，進(jìn)一步推動醫(yī)療機(jī)構(gòu)的可持續(xù)發(fā)展。

　　3持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在醫(yī)療管理中的具體運(yùn)用

　　3.1構(gòu)建并完善醫(yī)療質(zhì)量管理工作機(jī)制。近年來，對國內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)質(zhì)量產(chǎn)生影響的因素諸多，集中表現(xiàn)為醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部硬件設(shè)施、醫(yī)療工作人員素質(zhì)水平、工作環(huán)境、服務(wù)水平與技術(shù)水平等多個方面，對醫(yī)院發(fā)展的影響程度極大，為此，必須要對以上因素實(shí)施系統(tǒng)管理。對于醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言，為全面貫徹并落實(shí)持續(xù)質(zhì)量改革，應(yīng)積極構(gòu)建醫(yī)療質(zhì)量管理工作機(jī)制，并形成規(guī)范且系統(tǒng)的管理體系，以保證滿足醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為最終目標(biāo)，為患者提供必要的服務(wù)。

　　3.2成立醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)組織機(jī)構(gòu)。眾所周知，醫(yī)療機(jī)構(gòu)作用的發(fā)揮要求組織機(jī)構(gòu)具備較強(qiáng)的運(yùn)作能力,能夠?qū)︶t(yī)院工作中不協(xié)調(diào)因素進(jìn)行改進(jìn)，有效地增強(qiáng)醫(yī)務(wù)工作人員與患者的滿意度[2]。一般情況下，具體涵蓋的內(nèi)容表現(xiàn)在以下幾個方面：①科學(xué)劃分醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部工作人員的層次類別，逐級貫徹落實(shí)監(jiān)管質(zhì)量監(jiān)控工作;②組建持續(xù)質(zhì)量管理隊(duì)伍，將質(zhì)量管理工作當(dāng)做主要內(nèi)容開展;③強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)和其他各機(jī)構(gòu)的交流與溝通，對質(zhì)量工作進(jìn)行有效地完善。

　　3.3改革目標(biāo)與方法的明確。現(xiàn)階段，絕大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)為了更好地開展質(zhì)量改革工作，要科學(xué)分析并客觀評價醫(yī)療事業(yè)質(zhì)量。其中，評價的主要內(nèi)容有兩方面，即內(nèi)部評價與外部評價。前者指的是內(nèi)部員工自我評價，而后者則是社會、同行業(yè)工作人員與患者對醫(yī)療工作的評價。將評價內(nèi)容作為重要參考依據(jù)，明確具體的改革目標(biāo)與改進(jìn)方法，對質(zhì)量工作進(jìn)行測評，以保證在較短的時間內(nèi)找出問題，避免忽略質(zhì)量管理工作的重要性。

　　3.4科學(xué)測評改革的效果。對于醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言，為保證質(zhì)量管理工作實(shí)施的質(zhì)量與效果，應(yīng)有效地明確改革計(jì)劃與具體措施，所以要采取更具全面性的改進(jìn)方式與方法。其中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在質(zhì)量改進(jìn)工作實(shí)施的過程中，要對醫(yī)療機(jī)構(gòu)整體業(yè)績加以評估。由此可見，醫(yī)療工作質(zhì)量改革具有持續(xù)性與長久性，是工作的主要目標(biāo)，在實(shí)現(xiàn)此目標(biāo)的基礎(chǔ)上，才可以對改革工作進(jìn)行不斷完善。

　　3.5質(zhì)量管理工作監(jiān)督與檢查形式的多樣化。

　　第一，實(shí)施各項(xiàng)核心制度。對于醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言，為了保證質(zhì)量管理工作的持續(xù)性，要有效地改善工作細(xì)節(jié)，定期組織醫(yī)院內(nèi)部領(lǐng)導(dǎo)工作人員，對內(nèi)部核心制度加以規(guī)范和執(zhí)行。而相關(guān)工作人員還需要嚴(yán)格檢查并匯報患者的診療與護(hù)理狀況，對其中的問題及時進(jìn)行解決，確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部制度得到改善，為相關(guān)工作的順利開展提供必要的保障。

　　第二，落實(shí)書寫文件點(diǎn)評制度。綜合考慮衛(wèi)生部門規(guī)定與處方藥物的使用要求，對病歷等多種醫(yī)療文件的書寫標(biāo)準(zhǔn)與使用藥物標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行細(xì)化，并根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織內(nèi)部成員的實(shí)際情況與工作進(jìn)展，合理點(diǎn)評醫(yī)院內(nèi)部門診工作形式與病房的工作形式。如果發(fā)現(xiàn)病歷書寫存在問題亦或是存在藥物濫用的情況，要立即指出并糾正，針對不符合要求的工作內(nèi)容要重點(diǎn)進(jìn)行跟進(jìn)，對不合格現(xiàn)象展開進(jìn)一步分析并處理，只有這樣，才能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)質(zhì)量管理工作的根本性改善。

　　第三，遵循內(nèi)部審核流程。對于醫(yī)療機(jī)構(gòu)質(zhì)量監(jiān)控工作而言，在實(shí)踐過程中要求按季度開展內(nèi)部工作審核的工作，及時找出存在的問題，采取改革以及糾正措施[3]。由此可見，在持續(xù)質(zhì)量改革的過程中，有必要合理地制定具體流程，保證質(zhì)量管理工作更有效，以免在審核工作中出現(xiàn)缺陷而遭受嚴(yán)重?fù)p失。除此之外，要嚴(yán)格審核醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部工作內(nèi)容，及時發(fā)現(xiàn)漏洞，采取相對應(yīng)的整改策略，以保證醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作順利發(fā)展。第四，有效制定不合格登記制度。

　　綜合考慮醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的狀況，有必要制定不合格內(nèi)容的登記制度，以免不良狀況對醫(yī)療機(jī)構(gòu)質(zhì)量管理工作產(chǎn)生負(fù)面的影響。另外，要保證登記的內(nèi)容及時向管理部門上報，而管理部門則需要提出解決的方案。這樣一來，才能夠保證持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的可持續(xù)發(fā)展提供必要的保障。

　　3.6不斷強(qiáng)化持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)意識。在思想層面正確認(rèn)知持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的重要作用，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要綜合考慮自身發(fā)展?fàn)顩r，組織內(nèi)部工作人員參與專業(yè)化的知識培訓(xùn)，定期或者是不定期地舉辦主題知識講座，可以邀請部分專家或教授，對持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在醫(yī)療質(zhì)量管理中應(yīng)用的前沿知識與理論進(jìn)行解析。此外，可以安排管理工作人員以技術(shù)為重點(diǎn)展開交流，派遣優(yōu)秀人員參與進(jìn)修活動。其中，定期或不定期舉辦科室病歷書寫競賽，以確保醫(yī)務(wù)工作人員注重病歷書寫的重要性。將持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)應(yīng)用于醫(yī)療質(zhì)量管理中，需要醫(yī)院內(nèi)部全體工作人員予以關(guān)注，并在實(shí)踐中找出存在的問題，綜合具體狀況，采取具有針對性的處理策略。

　　3.7改善質(zhì)量監(jiān)控分析方案與評價方案。在持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)管理工作開展的過程中，評價的作用不容小覷，且主要涵蓋了外部評價與內(nèi)部評價兩種方式。為此，在實(shí)踐方面，應(yīng)合理選擇使用管理工具，具體表現(xiàn)為魚骨圖、QCC、PDCA等形式的管理分析工具，全面分析存在的不足之處[4]。而在分析的過程中，能夠嚴(yán)格考核病案、手術(shù)難易程度、門診的人數(shù)以及手術(shù)成功幾率和平均住院天數(shù)等多方面的內(nèi)容。在此基礎(chǔ)上，即可完成醫(yī)院質(zhì)量管理水平合格情況的評價工作。

　　3.8重視持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)運(yùn)行模式。在定期查房制度等多種核心制度貫徹與落實(shí)的過程中，注重書寫文件點(diǎn)評制度、內(nèi)部審核流程與不合格等級制度等的實(shí)施，能夠及時發(fā)現(xiàn)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)工作中存在的問題，采取有效的整改措施，以保證實(shí)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)的目標(biāo)。而在后期質(zhì)量檢查方面，能夠發(fā)現(xiàn)新的問題，并以其為基礎(chǔ)展開檢查與反饋工作，選擇相應(yīng)的改進(jìn)手段，以實(shí)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的目標(biāo)。

　　4結(jié)論

　　綜上所述，醫(yī)院管理持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)具有長期性的特征，要求結(jié)合具體狀況采取分階段的改進(jìn)方法，而改進(jìn)的過程更具動態(tài)性與循環(huán)性，在改進(jìn)的過程中發(fā)現(xiàn)存在的問題并及時改進(jìn)，進(jìn)一步增強(qiáng)管理質(zhì)量。需要注意的是，醫(yī)院持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)需要全體工作人員一起努力，充分發(fā)揮個人作用與價值。在質(zhì)量改進(jìn)方面，要將患者作為核心，各項(xiàng)工作的開展要考慮患者反應(yīng)與滿意度。綜合考慮具體狀況制定變換的方案，強(qiáng)化患者對于臨床治療和護(hù)理工作的認(rèn)可度。

　　參考文獻(xiàn)：

　　[1]王吉善,陳曉紅,葉全富.學(xué)習(xí)《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)[J].中國衛(wèi)生質(zhì)量管理,2017(3):79-81.

　　[2]王銀余,馬地娜•葉山它依.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在醫(yī)療質(zhì)量管理中的應(yīng)用研討[J].中國保健營養(yǎng),2017(25):386-387.

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