摘要：目的了解團隊培訓模式在護理安全管理中的應用。方法納入本院2017年7月至2018年7月收治的60例患者，隨機分組，每組30例。常規模式組用常規護理安全管理，團隊培訓模式組用團隊培訓模式進行護理安全管理。比較兩組滿意程度;安全氛圍、團隊協作、工作條件、壓力感知以及管理感知評分;護理前后患者恐懼、敵意、焦慮等心理水平;護理不良事件發生率。結果團隊培訓模式組滿意程度、患者恐懼、敵意、焦慮等心理水平、安全氛圍、團隊協作、工作條件、壓力感知以及管理感知評分、護理不良事件發生率方面均優于常規模式組(P<0.05)。結論醫院治療患者實施團隊培訓模式進行護理安全管理效果理想，安全性高。

　　關鍵詞：團隊培訓模式;護理安全管理;應用效果

　　多數護理不良事件是由于團隊之間的不良協助、溝通而導致的，為了培養團隊成員之間的溝通和協助技能，保障患者安全，降低不良護理事件的發生率，可嘗試借助團隊培訓模式，目的是將團隊合作技能與臨床實踐相結合，以提高護理服務團隊績效，從而提高護理質量，護理安全和護理效率[1-2]。本研究分析了團隊培訓模式在護理安全管理中的應用，現報道如下。

　　1資料與方法

　　1.1臨床資料

　　納入本院2017年7月至2018年7月收治的60例醫院治療患者，隨機分組，每組30例。團隊培訓模式組男17例，女13例;年齡21～73歲，平均年齡(51.24±4.78)歲;患者體質量41～82kg，平均(62.21±2.21)kg;糖尿病14例，高血脂5例，冠心病5例，高血壓3例，腦血管疾病2例，其他1例。護理人員有24名，均為女性;年齡21～45歲，平均年齡(31.24±4.71)歲;工作時間1～10年，平均(5.24±2.71)年;文化程度大專、本科分別是14例、10例。

　　常規模式組男18例，女12例;年齡21～72歲，平均年齡(51.13±4.24)歲;患者體質量41～81kg，平均(62.18±2.28)kg;糖尿病14例，高血脂5例，冠心病5例，高血壓3例，腦血管疾病2例，其他1例。護理人員有24名，均為女性;年齡21～46歲，平均年齡(31.67±4.56)歲;工作時間1～10年，平均(5.28±2.54)歲;文化程度大專、本科分別是14例、10例。兩組臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

　　1.2方法

　　常規模式組采用常規護理安全管理，團隊培訓模式組采用團隊培訓模式進行護理安全管理。

　　第一，團隊培訓模式有四個關鍵原則：建立團隊結構(團隊結構構建是指確定多系統團隊的組成，并通過有效協作確保患者安全)和掌握4項關鍵技能(主要包括情景監管、領導力、溝通、相互支持)。①情景監管是積極理解和評估情境因素、收集信息、了解情況以及保持團隊警覺功能的過程;②領導力意味著團隊領導者必須確保團隊成員充分了解團隊的行動，共享信息變更，并使團隊成員擁有足夠的資源來最大限度地提高團隊成員的積極性;③溝通意味著團隊成員根據結構化流程以清晰、準確的方式交換信息;④相互支持意味著團隊成員可以準確了解彼此的責任和工作量，以及預測和滿足他人需求的能力。

　　第二，案例示范。作為部門團隊培訓模式的觀察員，護理骨干負責部門員工的培訓，通過案例練習加強培訓效果。主要有設備故障案例、輸液錯誤案例、風險處理案例等，每個案例結束后，護理骨干帶領部門工作人員通過研究這些模擬案例，總結了團隊合作的個人經驗以及各種實踐經驗，為團隊培訓做好基礎。

　　第三，建立團隊培訓模式并闡明實施要點。主要關注情景監管、領導力、溝通、相互支持4個原則，實現最高水平的團隊績效，在4項能力的培訓中，可借助各種工具掌握。第四，培訓成果的實踐。將情景監管、領導力、溝通、相互支持4項能力進行實踐。

　　情景監管有利于提高護士對患者風險評估能力，掌握患者病情，將風險阻斷在萌芽狀態，可借助導管滑脫、跌倒等風險量表進行預警評分。領導力可喚醒護士領導角色，調動積極性。溝通可實現護患、護士之間、醫護人員之間有效溝通，減少錯誤和糾紛。相互支持可實現人員之間的互助和體現團隊精神，更好改善服務質量[3-4]。

　　1.3觀察指標

　　比較兩組滿意程度;安全氛圍、團隊協作、工作條件、壓力感知以及管理感知評分;護理前后患者恐懼、敵意、焦慮等心理水平;護理不良事件發生率。

　　1.4統計學方法

　　本研究數據均用SPSS21.0統計軟件處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗;計數資料用例數(n)表示，計數資料組間率(%)的比較采用c2檢驗;P<0.05為差異有統計學意義。

　　2結果

　　2.1滿意程度

　　團隊培訓模式組對比常規模式組滿意程度更高(P<0.05)。

　　2.2護理前后患者恐懼、敵意、焦慮等心理水平護理前兩組患者恐懼、敵意、焦慮等心理水平接近;護理后團隊培訓模式組患者恐懼、敵意、焦慮等心理水平的改善幅度更大(P<0.05)。

　　2.3安全氛圍、團隊協作、工作條件、壓力感知以及管理感知評分團隊培訓模式組安全氛圍、團隊協作、工作條件、壓力感知以及管理感知評分更好(P<0.05)。

　　2.4護理不良事件發生率團隊培訓模式組護理不良事件發生率更少(P<0.05)。

　　3討論

　　團隊培訓模式在護理安全管理實踐中發揮重要作用，團隊培訓模式可降低不良護理事件的發生率。團隊培訓模式包括情景監管、領導力、溝通、相互支持[5-7]。這4個方面與團隊成員的知識、態度和執行有關。如果任何一方有缺陷，護理質量也會降低。團隊培訓模式將團隊合作技能與臨床實踐有機地結合在一起，這有利于護理團隊的建設，增強團隊成員的知識和態度，以提高護士的安全意識，減少不良護理事件的發生[8-10]。

　　本研究中，常規模式組采用常規護理安全管理，團隊培訓模式組采用團隊培訓模式進行護理安全管理。數據顯示，團隊培訓模式組滿意程度、患者恐懼、敵意、焦慮等心理水平、安全氛圍、團隊協作、工作條件、壓力感知以及管理感知評分、護理不良事件發生率方面均優于常規模式組(P<0.05)。綜上所述，醫院治療患者實施團隊培訓模式進行護理安全管理效果理想，安全性高。

　　參考文獻

　　[1]秦春香,毛平,向亞利,等.團隊培訓模式在護理安全管理中的應用及效果評價[J].護理學報,2015,22(5):25-28.

　　[2]章梅云,馮志仙,邵樂文,等.循證護理團隊培訓方案的制訂及應用效果評價[J].中華護理雜志,2015,50(4):446-449.

　　[3]NowrouziBehdin,LightfootNancy,LariviereMichael,etal.OccupationalStressManagementandBurnoutInterventionsinNursingandTheirImplicationsforHealthyWorkEnvironments:ALiteratureReview[J].Workplacehealthsafety,2015,63(7):308-315.

　　[4]姚偉英,應澤琴,朱葉靜.團隊無縫管理制度在社區護理管理中的應用價值[J].中醫藥管理雜志,2018,26(13):57-58.

　　醫院護士評職投稿論文：精準護理在鼻咽癌放化療病人中的應用

　　摘要:[目的]探討精準護理在鼻咽癌放化療病人中的應用效果。[方法]將2017年10月—2018年10月住院的76例鼻咽癌放化療病人按照入院順序隨機分為觀察組和對照組各38例,對照組給予常規護理,觀察組在常規護理基礎上給予精準護理。從治療開始后進行護理7周,比較兩組病人放化療后毒副反應和并發癥發生情況及生活質量(QLQ-C30)評分。