摘要:目的研究軍人在平時狀態(tài)下(對照組)和訓(xùn)練急性應(yīng)激狀態(tài)下(應(yīng)激組)的心理狀態(tài)變化。方法采用隨機(jī)對照研究方法，用癥狀自評量表(SCL-90)、貝克焦慮量表(BAI)、貝克抑郁量表(BDI)對兩組進(jìn)行檢測。結(jié)果應(yīng)激組:SCL-90部分因子、貝克焦慮分值、貝克抑郁分值、高于對照組(P0.05或P0.01)。將具體分?jǐn)?shù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，其中:SCL-90個別因子(精神病性因子、軀體化因子、恐怖因子、附加因子、偏執(zhí)因子)數(shù)值、貝克焦慮數(shù)值、貝克抑郁數(shù)值，兩組比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05或P0.01)。結(jié)論急性應(yīng)激條件下軍人心理狀態(tài)可能發(fā)生不良變化，出現(xiàn)抑郁、恐懼、焦慮、偏執(zhí)、軀體化癥狀等不良心理癥狀，應(yīng)盡早加以干預(yù)。

　　關(guān)鍵詞:急性應(yīng)激;心理狀態(tài);軍人;心理癥狀;

　　軍事應(yīng)激是在特殊軍事環(huán)境及軍事任務(wù)中軍人產(chǎn)生的心理、情緒狀態(tài)的改變，通常表現(xiàn)為焦慮或緊張[1]。美軍研究表明，在以往戰(zhàn)爭時，軍人數(shù)量減少原因中，心理損傷與戰(zhàn)爭損傷比例為1∶3，而在以后的軍事任務(wù)或戰(zhàn)爭中，此數(shù)值可提高為1∶2[2]。調(diào)查表明，急性軍事應(yīng)激創(chuàng)傷可引起軍人身心、精神行為、智力上的變化[3]，若不能及時干預(yù)，就會出現(xiàn)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙(PTSD)[4]。

　　大量研究證實(shí)，急性軍事應(yīng)激時，官兵的身心狀態(tài)對作戰(zhàn)設(shè)備的準(zhǔn)確使用及作戰(zhàn)設(shè)備的功效有明顯的影響，是影響戰(zhàn)爭勝負(fù)的重要因素。基于以上研究，及早準(zhǔn)確地發(fā)現(xiàn)和干預(yù)軍人的應(yīng)激問題已是許多國家和地區(qū)軍隊(duì)醫(yī)學(xué)研究的主要方向[5-6]。本研究通過對特戰(zhàn)陸軍官兵在無應(yīng)激任務(wù)時和在訓(xùn)練急性應(yīng)激任務(wù)時的心理變化進(jìn)行分析，旨在對有關(guān)心理狀態(tài)進(jìn)行評估，探討有關(guān)影響因素，為制定有效干預(yù)方案提高訓(xùn)練效率提供理論依據(jù)。

　　1資料與方法

　　1.1臨床資料

　　研究對象均為某部特種陸軍軍人，且未接受任何戰(zhàn)斗任務(wù)的男性軍人，按照隨機(jī)抽樣方法分為對照組及應(yīng)激組。對照組:年齡19歲～40歲，隨機(jī)抽取102人，未接受訓(xùn)練及戰(zhàn)斗任務(wù);應(yīng)激組:年齡19歲～41歲，隨機(jī)抽取80人，給予緊急訓(xùn)練任務(wù)，并于訓(xùn)練第2天采集資料。

　　1.2方法

　　通過基本資料表格獲取被調(diào)查者的信息，包括民族、出生日期、入伍時間、文化程度、是否來自單親家庭、父母健康狀況等。采用SCL-90、BAI、BDI對兩組特戰(zhàn)陸軍進(jìn)行檢測。這些表格常用于普通患者、軍人及各種查體者心理狀態(tài)的分析[7]。被調(diào)查者的分?jǐn)?shù)越大，表示應(yīng)激障礙的可能性越高。研究資料在同一時間獲取:先由研究者(統(tǒng)一接受過標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn))講解填表規(guī)范，然后特戰(zhàn)陸軍完成量表填寫，再由研究者集中收回資料，認(rèn)真核實(shí)，剔除資料不全的量表，共收集到有效問卷:對照組91人(有效率為89.22%)，應(yīng)激組71人(有效率為88.75%)。

　　1.3統(tǒng)計學(xué)處理

　　通過SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，數(shù)據(jù)以x珋±s表示，資料通過t檢驗(yàn)分析處理，P≤0.05代表差異具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義。

　　2結(jié)果

　　2.1基本資料比較

　　被調(diào)查者均為男性官兵，父母無離異或近期過世，對兩組特戰(zhàn)陸軍的基本資料對比分析得出結(jié)論:被調(diào)查者在年齡大小、文化程度、入伍時間等方面無統(tǒng)計學(xué)差異。

　　2.2SCL-90的比較

　　在偏執(zhí)、附加、恐怖等因子方面，應(yīng)激組分?jǐn)?shù)高于對照組，t檢驗(yàn)分析，差異顯著(P﹤0.01)，提示急性軍事應(yīng)激有可能引起特戰(zhàn)陸軍官兵產(chǎn)生偏執(zhí)、恐懼等心理變化，或者使上述癥狀加重。在軀體化因子方面，應(yīng)激組分?jǐn)?shù)高于對照組，t檢驗(yàn)分析，差異顯著(P﹤0.05)，提示急性軍事應(yīng)激可能引起特戰(zhàn)陸軍官兵產(chǎn)生軀體化反應(yīng)，或者使原有的軀體化癥狀加重。

　　2.3BDI的比較

　　應(yīng)激組測試數(shù)值高于對照組，t檢驗(yàn)分析，差異顯著(P﹤0.01)，提示急性軍事應(yīng)激有可能促使特戰(zhàn)陸軍產(chǎn)生抑郁心理變化，或者使抑郁心理癥狀加重。

　　2.4BAI的比較

　　應(yīng)激組測試數(shù)值高于對照組，t檢驗(yàn)分析，差異顯著(P﹤0.05)，提示急性應(yīng)激有可能使軍人產(chǎn)生焦慮癥狀，或者使原來的焦慮癥狀加重。

　　3討論

　　軍事醫(yī)學(xué)家曾經(jīng)指出[8-9]，未來軍事競爭中，應(yīng)對應(yīng)激尤其是急性應(yīng)激心理變化的水平，是影響戰(zhàn)爭成敗的重要原因。基于此，世界各國都高度重視軍事醫(yī)學(xué)的研究。如:美國、歐洲、俄羅斯等多個國家著重加強(qiáng)了軍事應(yīng)激的免疫學(xué)機(jī)制、應(yīng)激程度的檢測和評估、應(yīng)激損傷的防護(hù)、應(yīng)激障礙的干預(yù)研究[10-11]。

　　我國則在“十五”期間開始，逐漸強(qiáng)化了軍事應(yīng)激反應(yīng)方面的研究，尤其注重急性應(yīng)激醫(yī)學(xué)研究[12]，研究如何更好地配合訓(xùn)練以達(dá)到在各種應(yīng)激狀態(tài)下，能發(fā)揮作戰(zhàn)人員的最佳適應(yīng)能力及作戰(zhàn)水平。高娟教授[13]等研究顯示，急性軍事應(yīng)激可以引起軍人消化系統(tǒng)功能障礙，導(dǎo)致胃腸動力障礙，進(jìn)而引起消化能力減弱，從而影響戰(zhàn)斗力。

　　探索最大程度地減輕急性應(yīng)激對軍人身心健康、認(rèn)知方面及作戰(zhàn)水平的影響，并及早加以干預(yù)，最大程度地減弱這種不良心理癥狀、精神癥狀對作戰(zhàn)的負(fù)面影響，維持和增強(qiáng)官兵的作戰(zhàn)能力，尤為重要。本研究對特戰(zhàn)陸軍訓(xùn)練急性應(yīng)激時心理變化進(jìn)行隨機(jī)對照分析，發(fā)現(xiàn)訓(xùn)練急性應(yīng)激對特戰(zhàn)陸軍的心理狀態(tài)存在一定影響:(1).應(yīng)激組中附加、偏執(zhí)、軀體化、恐怖、精神病性等因子及BAI、BDI等分值大于對照組，差異顯著。即訓(xùn)練急性應(yīng)激有可能會促使特戰(zhàn)陸軍產(chǎn)生偏執(zhí)、焦慮、軀體化癥狀、恐懼、精神病性癥狀、抑郁等心理變化，這與國內(nèi)甘景梨教授[14]的研究結(jié)果大致相同。軍人的這種心理變化，考慮與訓(xùn)練急性應(yīng)激組特戰(zhàn)陸軍官兵在短期內(nèi)接受訓(xùn)練任務(wù)、紀(jì)律嚴(yán)明要求保密、艱苦的訓(xùn)練強(qiáng)度和訓(xùn)練環(huán)境、軍人的使命特殊導(dǎo)致軍人的心理壓力增大有關(guān)[15];(2).接受應(yīng)激訓(xùn)練任務(wù)的一組SCL-90中焦慮得分高于無應(yīng)激任務(wù)組，但無顯著性差異，說明急性訓(xùn)練應(yīng)激對癥狀自評量表中焦慮方面測試的作用不明顯，分析與特戰(zhàn)陸軍平時注重心理素質(zhì)訓(xùn)練有關(guān)。

　　(3).應(yīng)激組SCL-90中人際關(guān)系敏感、抑郁、強(qiáng)迫癥狀、敵對等因子數(shù)值低于對照組數(shù)值，差異無意義。綜合分析，有以下幾處不同于既往研究結(jié)果:(1)在劉銜華[16]的研究中，SCL-90中全部因子都有明顯變化，本研究中有5個因子有明顯變化;(2)以往的中國軍人男性常模[7]中所有數(shù)據(jù)比本應(yīng)激組官兵的數(shù)值明顯要高一些，考慮可能的原因有:①.本研究對象特戰(zhàn)陸軍，作為特殊的群體，對心理健康的要求比較高，部隊(duì)經(jīng)常對他們開展心理教育、談心、娛樂減壓等心理減壓健康活動，定期進(jìn)行心理健康評估和篩查，發(fā)現(xiàn)問題及時疏導(dǎo)，所以心理健康的水平較常人高一些。

　　②.近年來，新兵入伍時，常規(guī)進(jìn)行心理測試調(diào)查，排除了有心理障礙的人入伍的可能，使軍人個體因素、性格特征因素在心理應(yīng)激反應(yīng)中的影響降低。③.既往的常模標(biāo)準(zhǔn)建立較早，而近期全球加強(qiáng)了對官兵心理狀態(tài)的評估和干預(yù)，目前官兵的心理狀態(tài)明顯提高，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于常模設(shè)立時的狀態(tài)。通過對軍人在急性訓(xùn)練應(yīng)激時及無訓(xùn)練應(yīng)激時的心理狀況進(jìn)行評估分析，研究了急性軍事應(yīng)激條件下特戰(zhàn)陸軍官兵的心理狀態(tài)變化，為制定訓(xùn)練急性軍事應(yīng)激對特戰(zhàn)陸軍心理應(yīng)激反應(yīng)的及時干預(yù)提供理論支持。研究提示，特戰(zhàn)陸軍訓(xùn)練時，實(shí)時進(jìn)行心理評估和調(diào)適可有利于提高訓(xùn)練效率，但是有關(guān)其訓(xùn)練急性應(yīng)激條件下心理變化的具體機(jī)制還需要進(jìn)一步探討。

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　　醫(yī)學(xué)方向論文投稿刊物：《華南國防醫(yī)學(xué)雜志》由中國人民解放軍廣州軍區(qū)聯(lián)勤部衛(wèi)生部主管，廣州軍區(qū)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)委員會主辦，廣州軍區(qū)武漢總醫(yī)院承辦。創(chuàng)刊于1986年，現(xiàn)為月刊，國內(nèi)外公開發(fā)行。本刊主要是以軍內(nèi)外廣大醫(yī)學(xué)臨床與醫(yī)學(xué)科研工作者為面向，以刊載基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、軍事醫(yī)學(xué)及其相關(guān)學(xué)科的科研論文為主體的綜合性醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)性期刊。