【摘要】目的：分析西藥房常見(jiàn)處方調(diào)劑問(wèn)題，并探討其改進(jìn)措施。方法：調(diào)取2018年1月～2020年1月我院西藥房有處方調(diào)劑問(wèn)題的處方118份，整理并記錄發(fā)生調(diào)劑問(wèn)題的原因，并在此基礎(chǔ)上制定具有針對(duì)性的改進(jìn)措施。結(jié)果：118份有處方調(diào)劑問(wèn)題的處方中，藥物規(guī)格分辨問(wèn)題占31.36%，藥物品種數(shù)量問(wèn)題占27.97%，藥物用法用量問(wèn)題占25.42%，用藥禁忌問(wèn)題占15.25%;進(jìn)一步探討其發(fā)生原因發(fā)現(xiàn)，處方錯(cuò)誤占8.47%、藥物名稱(chēng)類(lèi)似占18.64%、藥物包裝類(lèi)似占6.78%、同品種規(guī)格不同占13.56%、藥物擺放位置出錯(cuò)占19.49%、藥品配伍禁忌出錯(cuò)占21.19%、藥品用法未清晰記錄占11.86%。結(jié)論：西藥房常見(jiàn)處方調(diào)劑問(wèn)題的類(lèi)型有藥物規(guī)格、品種、數(shù)量、用法、用量及用藥禁忌等問(wèn)題，為提升西藥房管理水平，臨床改進(jìn)應(yīng)考慮增強(qiáng)西藥房工作人員的工作積極性與責(zé)任意識(shí)，并開(kāi)展處方調(diào)劑質(zhì)量評(píng)價(jià)，以減少處方調(diào)劑問(wèn)題，促使其服務(wù)質(zhì)量獲得有效改善。

　　【關(guān)鍵詞】西藥房;處方調(diào)劑;改進(jìn)措施

　　西藥房是指由藥劑師主理，以西藥為主要經(jīng)營(yíng)項(xiàng)目的藥房，是醫(yī)院重要構(gòu)成部分，其基本工作包括藥品調(diào)劑、制劑及其供應(yīng)管理，具體日常工作涉及范圍廣且程序繁雜。有研究報(bào)道[1]，醫(yī)院西藥房是一個(gè)較易引發(fā)醫(yī)患糾紛的科室，其工作環(huán)節(jié)的任何疏忽均有可能會(huì)對(duì)患者用藥安全產(chǎn)生威脅，尤其是處方調(diào)劑的準(zhǔn)確性，不僅可直接影響臨床治療安全，對(duì)患者臨床治療效果也存在較大的影響。臨床實(shí)際中，對(duì)于調(diào)劑工作要求在接受處方后應(yīng)審查處方后方可進(jìn)行調(diào)配，配方期間應(yīng)嚴(yán)格遵照處方制度規(guī)定謹(jǐn)慎進(jìn)行，所有發(fā)出方劑應(yīng)于瓶簽或藥袋上將藥品用法詳細(xì)、清晰記錄，發(fā)藥時(shí)對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)說(shuō)明其藥品用法及注意事項(xiàng)，但由于多種因素共同作用下常會(huì)出現(xiàn)一些西藥房常見(jiàn)處方調(diào)劑問(wèn)題，這類(lèi)問(wèn)題往往會(huì)直接或間接影響處方調(diào)劑的準(zhǔn)確性[2]。為進(jìn)一步優(yōu)化西藥房服務(wù)質(zhì)量，本研究調(diào)取我院西藥房有處方調(diào)劑問(wèn)題的處方118份作為研究對(duì)象，探討西藥房常見(jiàn)處方調(diào)劑問(wèn)題的分析及改進(jìn)措施果，分析結(jié)果總結(jié)如下。

　　1.資料與方法

　　1.1一般資料

　　調(diào)取2018年1月～2020年1月我院西藥房有處方調(diào)劑問(wèn)題的處方118份，所納入處方描述均完整、無(wú)缺失。

　　1.2方法

　　根據(jù)發(fā)生原因，進(jìn)行回顧性整理并記錄本研究所納入的120分有調(diào)劑問(wèn)題的處方，并予以統(tǒng)計(jì)分析，其后基于所總結(jié)的問(wèn)題，根據(jù)醫(yī)院實(shí)際提出針對(duì)性改進(jìn)措施。

　　1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

　　應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS19.0軟件分析本研究數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用(%)描述，行X2檢驗(yàn);差異顯著應(yīng)用P<0.05描述。

　　結(jié)果

　　2.1西藥房常見(jiàn)處方調(diào)劑問(wèn)題類(lèi)型

　　本研究118份有處方調(diào)劑問(wèn)題的處方中，藥物規(guī)格分辨問(wèn)題有37份，發(fā)生率為31.36%(37/118);藥物品種數(shù)量問(wèn)題有33份，發(fā)生率為27.97%(33/118);藥物用法用量問(wèn)題有30份，發(fā)生率為25.42%(30/118);藥物禁忌問(wèn)題有18份，發(fā)生率為15.25%(18/118)。

　　2.2西藥房常見(jiàn)處方調(diào)劑問(wèn)題原因

　　118份中，處方錯(cuò)誤有10份，發(fā)生率為8.47%(10/118);藥物名稱(chēng)類(lèi)似有22份，發(fā)生率為18.64%(22/118);藥物包裝類(lèi)似有8份，發(fā)生率為6.78%(8/118);同品種規(guī)格不同有16份，發(fā)生率為13.56%(16/118);藥物擺放位置出錯(cuò)有23份，發(fā)生率為19.49%(23/118);藥品配伍禁忌出錯(cuò)有25份，發(fā)生率為21.19%(25/118);藥品用法未清晰記錄有14份，發(fā)生率為11.86%(14/118)。

　　3.討論

　　醫(yī)院藥房是集服務(wù)、經(jīng)營(yíng)、管理等多個(gè)方面為一體的直接面向廣大患者及家屬的綜合性科室，其主要職能在于在保證患者用藥安全的同時(shí)為患者提供質(zhì)量肯定且準(zhǔn)確的藥品。西藥房作為醫(yī)院藥房的重要組成部分，其服務(wù)質(zhì)量可明確反映醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平。處方調(diào)劑是西藥房基礎(chǔ)工作之一，是一項(xiàng)可直接影響患者治療效果及用藥安全的工作，其調(diào)劑準(zhǔn)確性是保證藥物發(fā)揮預(yù)期療效及作用的重要環(huán)節(jié)。而在實(shí)際臨床工作中，由于西藥房常見(jiàn)處方調(diào)劑問(wèn)題而引發(fā)醫(yī)療糾紛事件并不罕見(jiàn)，且這一現(xiàn)象往往會(huì)對(duì)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展造成一定負(fù)面影響[3]。為有效減少調(diào)劑問(wèn)題的出現(xiàn)，本研究對(duì)既往西藥房常見(jiàn)處方調(diào)劑差錯(cuò)事件進(jìn)行回顧性分析，旨在找出問(wèn)題發(fā)生的原因，并以此為基礎(chǔ)制定針對(duì)性處理方案予以解決，進(jìn)而有效提高西藥房工作質(zhì)量，提升改善醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平。

　　有相關(guān)研究表示[4]，西藥房常見(jiàn)處方調(diào)劑問(wèn)題所產(chǎn)生的原因包括醫(yī)師、藥師、患者、環(huán)境及其他原因，醫(yī)師方面主要有電子處方藥品劑型、規(guī)格、數(shù)量等錄入錯(cuò)誤或藥物用法未詳細(xì)交代、配伍時(shí)對(duì)其禁忌癥存在疏忽等，藥師方面主要有處方審核不仔細(xì)嚴(yán)謹(jǐn)、調(diào)劑過(guò)程中不夠細(xì)致認(rèn)真、長(zhǎng)時(shí)間重復(fù)性工作影響調(diào)劑質(zhì)量、藥品擺放位置不規(guī)范而混淆等，患者方面多見(jiàn)由于取藥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或?qū)�疾病的憂慮等原因?qū)е禄颊咔榫w不佳而漏拿、錯(cuò)拿藥品，環(huán)境方面則主要在于藥品存放環(huán)境及不良環(huán)境影響藥師及患者情緒進(jìn)而引發(fā)調(diào)劑或取藥出錯(cuò)，此外，還有公共區(qū)域管理不到位也可能會(huì)影響調(diào)劑人員工作等。

　　本研究結(jié)果也顯示，118份有處方調(diào)劑問(wèn)題的處方中，其問(wèn)題類(lèi)型涉及藥物規(guī)格分辨、品種數(shù)量、用法、禁忌，其發(fā)生率分別占31.36%、27.97%、25.42%、15.25%;進(jìn)一步探討其發(fā)生原因發(fā)現(xiàn)，其原因主要有處方錯(cuò)誤、名稱(chēng)類(lèi)似、包裝類(lèi)似、同品種規(guī)格不同、擺放位置出錯(cuò)、配伍禁忌出錯(cuò)、用法未清晰記錄，其構(gòu)成比分別為8.47%、18.64%、6.78%、13.56%、19.49%、21.19%、11.86%。鑒于上述分析，考慮從以下幾方面對(duì)西藥房常見(jiàn)處方調(diào)劑問(wèn)題予以改善，一是通過(guò)知識(shí)教育等多種方式樹(shù)立西藥房調(diào)劑工作人員的責(zé)任意識(shí)，并通過(guò)合理工作質(zhì)量考核體系及獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制提高其工作積極性;二是建立有效調(diào)劑工作復(fù)核制度并予以落實(shí);三是建立整改體系，該存在的或潛在的處方調(diào)劑問(wèn)題予以整理并錄入系統(tǒng)，根據(jù)原因針對(duì)性改進(jìn)，期間輔以相應(yīng)督查機(jī)制[5]。

　　綜上所述，西藥房常見(jiàn)處方調(diào)劑問(wèn)題有處方中或處方調(diào)劑過(guò)程中出現(xiàn)藥物規(guī)格、數(shù)量、用法及用藥禁忌等差錯(cuò)，其改進(jìn)措施則主要從西藥方工作人員工作積極性與責(zé)任意識(shí)、處方調(diào)劑質(zhì)量評(píng)價(jià)等多個(gè)方面入手。

　　醫(yī)藥論文投稿刊物：《中國(guó)藥房》雜志是中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部主管，中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)、中國(guó)藥房雜志社主辦的國(guó)家級(jí)、國(guó)內(nèi)外公開(kāi)發(fā)行的藥學(xué)技術(shù)類(lèi)刊物。為周刊，每周三出版(每季度末休刊一期，全年48期)。該刊以構(gòu)建藥品研制、生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、臨床應(yīng)用及監(jiān)督管理間的橋梁為己任。

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　　作者：顏洪麗