摘要：艾灸是中醫(yī)傳統(tǒng)療法，了解艾灸的作用機(jī)理對(duì)其應(yīng)用療效尤為重要。本文對(duì)艾灸的作用機(jī)理進(jìn)行了歸納：1.艾灸制作原料艾葉的功效2.艾葉的有效成分3.艾灸煙霧的有效成分4.艾灸的溫?zé)嵝��?yīng)5.艾灸和中醫(yī)腧穴和經(jīng)絡(luò)理論。

　　艾灸療法歷史悠久，應(yīng)用廣泛，操作簡(jiǎn)單、實(shí)用。專業(yè)醫(yī)院用之，尋常千家萬戶用之。艾灸具有溫經(jīng)散寒、活血行氣、回陽固脫、升陽舉陷、消瘀散結(jié)、拔毒瀉熱，防病保健、延年益壽等功效。臨床涉及寒、熱、虛、實(shí)諸證。隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，探究艾灸的作用機(jī)理，為艾灸的應(yīng)用提供科學(xué)、理論支持。

　　艾灸的作用機(jī)理

　　1.1原材料-艾葉的功效

　　艾灸制作的原材料是干燥得艾葉。其味苦、性辛溫，歸肝、脾、腎經(jīng)。功效：溫經(jīng)止痛，散寒除濕。艾葉性溫而香，暖氣血而溫經(jīng)絡(luò)，逐寒濕而止冷痛。艾葉尚能溫下焦氣血，既能溫行氣血以調(diào)經(jīng)，又能止血以安胎。

　　艾葉的活性成分

　　現(xiàn)代研究表明，艾葉中富含精油以及多糖、黃酮、礦物質(zhì)、脂肪、蛋白質(zhì)、微量元素鞣質(zhì)以及維生素A、B1、B2、C等多種功效成分。這些生物活性成分跟艾葉發(fā)揮藥用功能有密切的關(guān)系。文獻(xiàn)中主要報(bào)道的有精油、多糖類、黃酮類、鞣質(zhì)和微量元素等其中精油、多糖和黃酮已成為當(dāng)今階段的研究熱點(diǎn)。精油主要有：桉油精、石竹烯及其氧化物、局鞭烯醇、側(cè)柏酮、4-萜品醇、2-莰醇、丁香酚等。

　　艾灸煙霧

　　艾灸煙霧又稱艾煙，是艾絨燃燒過程中不可避免的產(chǎn)物。艾絨揮發(fā)油成分的研究結(jié)果顯示，艾絨中含量較高的成分有刺柏腦、石竹素、桉葉油醇、石竹烯、側(cè)柏酮、菊槐酮、龍腦等。年份越久，艾絨比例越高，易揮發(fā)成分相對(duì)含量較少。艾絨揮發(fā)油中難揮發(fā)成分，如刺柏腦、石竹素、石竹烯等，多為萜類成分。萜類成分是芳香療法中使用精油的主要成分之一，當(dāng)艾絨燃燒時(shí)，艾絨中難揮發(fā)成分隨著溫度的升高，由固態(tài)、液態(tài)變?yōu)闅鈶B(tài)，以艾煙為載體呈流動(dòng)狀態(tài)擴(kuò)大，通過呼吸道吸入及皮膚吸收等途徑進(jìn)入機(jī)體內(nèi)。葉燃燒產(chǎn)生的煙霧有艾灸、消毒驅(qū)蟲等效果，為探究其活性物質(zhì)，選用甲醇吸收其煙霧，通過氣相色譜一質(zhì)譜聯(lián)用(GC.MS)分析其化學(xué)成分，并與艾葉活性成分——揮發(fā)油的GC.MS結(jié)果進(jìn)行比較.研究表明：艾葉燃燒煙霧中含有與其揮發(fā)油相同的成分，包括4.羥基.4一甲基.2.戊酮、1，8.桉油精、龍腦、側(cè)柏酮、口一石竹烯、2，2’一二噻吩、3，3，6，8-四甲基一1.四氫萘酮和6.芹子烯一4.醇;1，8.桉油精和口一石竹烯是艾葉熏蒸和燃燒消毒驅(qū)蟲的有效成分，1，8一桉油精、龍腦、側(cè)柏酮、口.石竹烯等可能是艾灸時(shí)進(jìn)入人體內(nèi)發(fā)揮藥效作用的活性成分.

　　艾灸的溫?zé)嵝��?yīng)

　　艾灸的光譜在近紅外和遠(yuǎn)紅外都有分布。艾絨燃燒時(shí)能產(chǎn)生一種輻射能譜在0.8μm～5.6μm之間的紅外線，這表明燃燒艾絨時(shí)的輻射能譜不僅具有熱輻射(遠(yuǎn)紅外輻射)，而且還具有光輻射(近紅外輻射)，艾灸的能譜近紅外輻射占主要成分，根據(jù)物理學(xué)原理，一般遠(yuǎn)紅外線能直接作用于人體的較淺部位，靠傳導(dǎo)而擴(kuò)散熱量;而近紅外線較遠(yuǎn)紅外線波長(zhǎng)短，能量強(qiáng)，可直接滲透到深層組織，穿透機(jī)體的深度可達(dá)10mm左右，并通過毛細(xì)血管網(wǎng)傳到更廣泛的部位，而被人體所吸收。

　　艾灸選穴循絡(luò)

　　艾灸是傳統(tǒng)療法，也要遵循傳統(tǒng)中醫(yī)理論，進(jìn)行中醫(yī)辨證，根據(jù)不同疾病，選取合適的腧穴。

　　艾灸的應(yīng)用

　　2.1艾灸活血化瘀應(yīng)用

　　經(jīng)實(shí)驗(yàn)研究表明灸療能降低血瘀大鼠的血粘度、紅細(xì)胞聚積指數(shù)與血球壓積，因而改善了血液循環(huán)，糾正血瘀引起的缺血缺氧和內(nèi)分泌紊亂等，維持器官與組織的正常生理活動(dòng).現(xiàn)代研究已表明，血瘀證的形成與血液系統(tǒng)，特別是血小板、纖溶、抗凝血酶系統(tǒng)密切相關(guān)，存在血液流變性和微循環(huán)異常等病理生理改變。艾灸的物理溫?zé)嵝��?yīng)和艾葉焦油的化學(xué)成分等對(duì)經(jīng)穴的刺激作用，能激活血管的自律運(yùn)動(dòng)，改善局部微循環(huán)，可能是艾灸活血化瘀作用的途徑之一。

　　陳連靖等，采用激光散斑血流成像系統(tǒng)，檢測(cè)溫和灸前后20名健康試驗(yàn)對(duì)象腎俞穴的血流灌注量變化，檢測(cè)時(shí)間分別為艾灸前、艾灸5min、艾灸10min、艾灸15min、艾灸20min、艾灸后5min、艾灸后10min、艾灸后15min，共8個(gè)時(shí)間點(diǎn)。結(jié)果腎俞穴的基礎(chǔ)血流灌注量小于對(duì)照點(diǎn)(P<0.05);艾灸5min、艾灸10min、艾灸15min、艾灸20min、艾灸后5min、艾灸后10min、艾灸后15min腎俞穴血流灌注量高于艾灸前(P<0.05);艾灸20min腎俞穴血流灌注量高于艾灸5min(P<0.05)。艾灸腎俞穴可以引起局部血流量的增加，且存在后續(xù)效應(yīng)，可以改善局部微循環(huán)。

　　劉承等用艾灸治療寒濕凝滯型原發(fā)性痛經(jīng)，方法:將80例寒濕凝滯型原發(fā)性痛經(jīng)患者隨機(jī)分為艾灸組和藥物組，各40例，艾灸組采用艾灸治療，于經(jīng)前1周開始艾灸關(guān)元、十七椎穴，連續(xù)治療10天為一療程;藥物組采用口服芬必得治療，兩組均連續(xù)治療3個(gè)月經(jīng)周期，采用痛經(jīng)癥狀量表進(jìn)行痛經(jīng)癥狀評(píng)分，并比較兩組療效的差異.結(jié)果:艾灸組的總有效率為97.5%(39/40)，藥物組的總有效率為72.5%(29/40)，艾灸組療效明顯優(yōu)于藥物組(P<0.05).艾灸組痛經(jīng)癥狀評(píng)分治療前后分別為9.78±1.86、2.25±3.33，藥物組分別9.71±1.64、5.31±4.26，兩組痛經(jīng)癥狀評(píng)分治療后均明顯降低，艾灸組較藥物組下降更明顯(P<0.05).結(jié)論:艾灸治療原發(fā)性痛經(jīng)寒濕凝滯型臨床效果顯著，優(yōu)于口服芬必得治療.

　　2.2艾灸治療失眠的應(yīng)用

　　艾灸治療失眠，具有安全、有效、無毒副作用的特點(diǎn)。袁廣宇等，取百會(huì)、涌泉，采用艾條雀啄灸、回旋灸的方法，每穴15min，每日1次，10次為1個(gè)療程，共2個(gè)療程。并以安定等西藥治療為對(duì)照組，結(jié)果艾灸治療組總有效率95%，對(duì)照組總有效率75%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。胡敏采用多功能艾灸儀進(jìn)行灸治。穴取百會(huì)、關(guān)元、神門、安眠、三陰交。每日1次，每次30rain，10天為1療程。連續(xù)治療3個(gè)療程，與安神補(bǔ)腦液中成藥組進(jìn)行對(duì)照。治療結(jié)果用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)評(píng)分比較，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，治療后灸療組與中藥組在PSQI評(píng)分和總有效率比較上，差異有非常顯著性或顯著性意義。

　　臨床方向論文投稿刊物：《針灸臨床雜志》醫(yī)學(xué)論文刊發(fā) 創(chuàng)刊于1984年，是國(guó)內(nèi)以針灸臨床為主的學(xué)術(shù)期刊，由黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)與中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合辦刊。讀者對(duì)象為從事中醫(yī)臨床、針灸臨床及科研、教學(xué)人員及中醫(yī)針灸學(xué)員、廣大中醫(yī)針灸臨床愛好者。著重反映全國(guó)針灸領(lǐng)域的研究進(jìn)展和成就，及時(shí)向國(guó)內(nèi)外讀者傳播最新的針灸臨床學(xué)術(shù)信息。

　　艾灸的探討與分析

　　艾灸的研究和應(yīng)用越來越廣泛，深入進(jìn)行艾灸的作用機(jī)理研究，才能在預(yù)防保健、治療上發(fā)揮重要的作用，提高艾灸的療效。艾灸對(duì)機(jī)體的作用機(jī)理表現(xiàn)為物理、藥化因素與腧穴特性和經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo)結(jié)合，經(jīng)整合調(diào)控機(jī)體神經(jīng)、內(nèi)分泌和免疫等系統(tǒng)，對(duì)局部各種有效刺激的同時(shí)，調(diào)整機(jī)體的內(nèi)環(huán)境而起作用。

　　參考文獻(xiàn)：

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　　袁廣宇.艾灸治療失眠癥80例療效觀察[J].針灸臨床雜志，2007，23(10)：37

　　胡敏，崔學(xué)偉，孫偉.多功能艾灸儀灸治失眠癥中國(guó)針灸，2007，27(6)：438

　　張梅等，艾灸的研究進(jìn)展中醫(yī)藥學(xué)報(bào)2015(1)73-77

　　王麗莉等，艾灸煙霧研究進(jìn)展亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥2016(1)39-41

　　孫玉亮等艾葉揮發(fā)油提取工藝研究進(jìn)展201230(4)374-375

　　劉美鳳等艾葉揮發(fā)油與燃燒煙霧化學(xué)成分的比較華南理工大學(xué)學(xué)報(bào)201240(1)30-34

　　作者：張穎