摘要：系統探究并闡述消毒供應室形成濕包的形成原因，并針對各種原因總結管理對策，旨在降低消毒供應室濕包產生概率，提高醫院整體工作效率。

　　關鍵詞：滅菌、濕包、原因與探究、對策

　　醫院消毒供應室在控制醫院感染以及醫院各科室正常運作手術正常進行中起著至關重要的作用，消毒供應室消毒包的消毒狀況直接關系到醫患雙方共同的人身安全問題，理論上消毒供應室消毒包的質量應該嚴格把控，消毒包必須經過生物監測、物理檢測、化學檢測等多項檢測手段以確保消毒包的無菌安全，除此之外還要保證消毒包的絕對干燥，如果出現濕包則代表消毒包受到了污染，表明滅菌失敗，濕包嚴禁用于正常操作流程之中，應重新進行完整的滅菌流程。本文系統探究并闡述消毒供應室形成濕包的形成原因，并針對各種原因總結管理對策，旨在降低消毒供應室濕包產生概率，提高醫院整體工作效率。

　　醫學論文范例：消毒供應中心醫用無紡布與全棉布包裝的應用效果比較

　　1.濕包產生的原因

　　濕包產生的原因是多種多樣的，每一個流程的不嚴格管理都有可能最終導致濕包的產生，所以關于濕包產生的具體原因因該逐項分析調查，對消毒包的流程做系統排查后總結為以下幾個方面：

　　1.1滅菌過程倉促

　　由于滅菌操作人員疏忽大意或是由于滅菌操作人員為了節約時間，忽略了或省去了滅菌器的預熱過程，導致滅菌器的冷空氣沒有及時預熱排除，產生冷凝水，導致濕包的產生。其次是消毒包消毒完成后沒有自然冷卻及進入運輸過程發配到各個科室，導致在運輸過程中由于內外溫差較大，發生水蒸氣冷凝的現象，導致濕包的發生。

　　1.2輸入蒸汽水分含量過高

　　滅菌過程中需要蒸汽發生器產生蒸汽進行高溫消毒，若蒸汽發生器加水超過儀器警戒線，容易造成輸出蒸汽中水分含量過高，易導致濕包的產生。輸水水閥過濾網未及時清理容易導致儀器排水排氣不暢，多余的水分容易導致積存在消毒器的夾層，造成向消毒層輸送的蒸汽水分含量高，產生濕包

　　1.3消毒后沒有及時排氣

　　消毒完成后應對消毒器進行完全排氣操作，如果消毒器中的蒸汽不能及時排出，便容易導致斷電后溫度下降產生大量冷凝水，極易導致整批消毒包污染從而產生濕包�；蛘邷缇�結束后沒有及時清理沉積物，例如易堵塞排氣孔的布料碎片、布料纖維，導致出氣孔堵塞，使消毒儀器內水蒸氣不能及時排出。

　　1.4滅菌流程操作不當

　　滅菌流程要嚴格按照規定操作，嚴格遵守注意事項，不當的操作很容易導致濕包的產生，例如：滅菌物品體積超過儀器規定上限，消毒儀器包裝過緊，包與包之間沒有空隙，消毒物品過多超過容積的90%，消毒物品過多導致消毒物品緊貼器壁，沒有規定敷料在上器械包在下的規定，器械、碗狀物，盆雷沒有開口向下，器械沒有加裝防水巾。

　　2.預防濕包產生的對策

　　2.1加強相關人員職業素質

　　消毒過程中，操作人員是保證消毒過程順利進行的關鍵，要加強相關人員職業素質，進行周期性風險教育，消毒人員必須熟知完整正確的操作流程，了解消毒器的工作原理以及操作方法以及風險排除、簡單的故障檢修。消毒產品做到一批一人制，每一批消毒產出品都要準確記錄產出時間以及操作人員，要求操作心愿嚴禁粗心大意，做好每一個相關細節。

　　2.2明確操作規定

　　加強產品管理意識，不合格的消毒包應立刻返回上一環節處理，滅菌包體積不能超過消毒器要求體積，一次消毒物品量不能超過消毒器規定最大容積量，消毒器械包不能超過7kg，包裝不宜過緊過松，應當嚴格相關標準，所有操作流程必須符合相關規定，操作人員需要為自己的產出品負責。消毒室盡量保證同類物品在一起消毒，不同滅菌參數的物品一起消毒時應選擇最不易滅菌的物品為滅菌參數。滅菌是按照不宜滅菌的大包在上，小包在下的原則，敷料包豎直擺放在上層，器械包擺放在下層。注意消毒包之間要留有空隙，避免消毒包接觸以及貼壁。裝載物品時不宜過少或者過多，消毒滅菌后及時排氣。做好日常檢修工作，避免排氣孔堵塞以及消毒器輸水閥過濾網堵塞。消毒包消毒后自然冷卻10-15min，避免冷凝水的產生。

　　2.3日常檢修

　　操作人員應進行日常的常規檢修工作匯報記錄，出現故障時及時檢修或是報告檢修部門，做好日常檢修工作，同時應該規定進行周期性清潔工作，保持消毒儀器干凈無異物，從而避免排氣孔堵塞以及消毒器輸水閥過濾網堵塞。每日工作開始前做好預熱以及相關檢測工作，確保消毒儀器萬無一失。認真記錄日常檢修結果，發現設備運行異常應該立即停止滅菌工作，查找原因，及時聯系檢修部門。

　　2.4加強環節管控

　　由于濕包的產生時多種多樣的，所以要求制定對于消毒全流程的規定，主要在蒸汽的質量、滅菌設備運轉參數、包裝是否符合規定、裝載流程、產出品儲存等方面制定嚴格的要求規定，加強對于可控環節的全方位管理，才能有效降低濕包的產出率。

　　綜上所述，消毒供應室產出濕包的原因是多種多樣的，所以只有確保蒸汽消毒、儀器的日常檢修、消毒包的轉運以及儲存等每個環節、每個細節都符合規定要求，才能有效減少濕包產出率。醫院消毒供應室在控制醫院感染以及醫院各科室正常運作手術正常進行中起著至關重要的作用，消毒供應室產出品的消毒狀況直接關系到醫患雙方共同的人身安全問題，應當引起足夠重視。

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　　作者：張運倩