[摘要]目的：探究分析持續(xù)質(zhì)量改進降低壓瘡發(fā)生率的原因。方法：選取我院在2019年1月-2020年6月期間的住院患者65例，2019年1月-12月期間實施常規(guī)流程壓瘡管理，記為對照組，2020年1月-2020年6月期間施行持續(xù)質(zhì)量改進模式壓瘡管理，記為觀察組，觀察兩組患者的壓瘡發(fā)生率與患者護理滿意度。結(jié)果：壓瘡發(fā)生率上，觀察組(0.00%)顯著低于對照組(4.62%)(P<0.05)，護理滿意度上，觀察組(96.92%)顯著高于對照組(73.85%)(P<0.05)。結(jié)論：在住院患者的護理過程中實施持續(xù)質(zhì)量改進措施，能夠降低患者壓瘡發(fā)生率，提高患者護理滿意度。

　　關(guān)鍵詞：持續(xù)質(zhì)量改進;壓瘡;護理滿意度

　　由于部分住院患者因身體原因無法進行運動，長期壓迫身體的局部組織，阻礙血液循環(huán)，導(dǎo)致局部組織的缺血缺氧，最終引起組織損傷甚至壞死的現(xiàn)象被稱為壓瘡。發(fā)生壓瘡的患者不僅生活質(zhì)量會受到影響，還會增加其發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險[1]。為降低壓瘡發(fā)生率，我院采取了持續(xù)質(zhì)量改進措施，通過對各環(huán)節(jié)的護理應(yīng)用情況及質(zhì)量控制情況的重點關(guān)注及管理最大程度的將護理質(zhì)量提升上去，控制院內(nèi)感染情況，本次研究對我院的65例住院患者使用持續(xù)質(zhì)量改進方式，取得了較為顯著的效果，現(xiàn)報告如下。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料

　　研究對象來源于我院在2019年1月-2020年6月期間的65例住院患者，2019年1月-12月期間實施常規(guī)流程壓瘡管理，記為對照組，男性34例，女性31例，年齡21-79歲，平均(36.95±12.57)歲。選取2020年1月-2020年6月期間施行質(zhì)量改進模式壓瘡管理的患者，記為觀察組，男性35例，女性30例，年齡21-78歲，平均(36.84±12.63)歲。兩組患者在性別、年齡等基線資料上比較無顯著差異(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2方法

　　在壓瘡護理工作中，對照組使用常規(guī)流程壓瘡管理。觀察組使用持續(xù)質(zhì)量改進模式壓瘡管理，具體操作如下：①成立持續(xù)質(zhì)量改進小組，組內(nèi)成員由護士長以及科室骨干成員組成，采用科室責(zé)任制，分配1名壓瘡護理持續(xù)改進聯(lián)絡(luò)員至每個科室，其任務(wù)是負(fù)責(zé)總結(jié)分析該科室的患者壓瘡發(fā)生情況，并據(jù)此將相應(yīng)的預(yù)期目標(biāo)制定出來，最終根據(jù)目標(biāo)的完成情況，提出持續(xù)質(zhì)量改進措施。加強對護理人員壓瘡相關(guān)知識的培訓(xùn)，并定期進行考核，未通過的護理人員要持續(xù)加強指導(dǎo)培訓(xùn)力度。

　　②壓瘡護理工作中的監(jiān)督工作也由持續(xù)質(zhì)量改進小組負(fù)責(zé)，并根據(jù)情況召開壓瘡護理會診，對相關(guān)工作進行指導(dǎo)。結(jié)合院內(nèi)發(fā)生過壓瘡患者的案例進行總結(jié)并改進。對患者的壓瘡風(fēng)險評估工作以及壓瘡情況記錄表填寫工作每日照常進行。對所負(fù)責(zé)區(qū)域內(nèi)患者的皮膚情況及高位壓瘡患者的情況及時上報，避免漏評、漏報的發(fā)生。③月末收集整理各個小組的壓瘡資料，通過對其進行總結(jié)將導(dǎo)致壓瘡發(fā)生的危險因素找出來，討論當(dāng)月護理工作的不足之處，整改下月的護理措施。

　　1.3觀察指標(biāo)

　　觀察兩組的護理滿意度與壓瘡發(fā)生率，采用我院自制的滿意度調(diào)查問卷進行護理滿意度的調(diào)查，問卷總分100分，若患者分?jǐn)?shù)≥90，則為非常滿意;若90>分?jǐn)?shù)≥75，則為滿意;若分?jǐn)?shù)<75，則為不滿意。

　　1.4統(tǒng)計學(xué)方法

　　采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計量類數(shù)據(jù)采用t檢驗，以(5f65c9c31daf4_html_e76f509d46681e54.gif ±s)描述，計數(shù)類數(shù)據(jù)采用2檢驗，以[n(%)]描述，P<0.05說明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

　　2結(jié)果

　　2.1兩組患者壓瘡發(fā)生率比較

　　對照組65位患者中，有1例腦炎患者、1例隱球菌腦膜炎患者和1例脊髓炎患者均發(fā)生了Ⅱ期壓瘡，壓瘡發(fā)生率為4.62%，觀察組中患者未發(fā)生壓瘡，壓瘡發(fā)生率為0.00%，觀察組的壓瘡發(fā)生率顯著低于對照組(P<0.05)。

　　2.2兩組患者護理滿意度比較

　　觀察組的患者總滿意率為96.92%，對照組總滿意率為73.85%，觀察組總滿意率顯著高于對照組(P<0.05)。

　　3討論

　　在護理問題中，較為重要的就是壓瘡問題，常發(fā)生于長期的住院的患者中，由于此類患者在住院期間臥床的姿勢是需要長期保持的，使得內(nèi)環(huán)境遭到一定程度的破壞。臨床認(rèn)為，導(dǎo)致壓瘡的原因除皮膚因長期臥床受到剪切作用力而導(dǎo)致?lián)p壞局部皮膚組織之外，還與不完善的護理工作有關(guān)，同時若皮膚黏膜組織受到患者汗液、排泄物或滲出的手術(shù)分泌物的刺激，也會破壞皮膚的屏障作用，使其無法阻止細菌的侵入，最終造成感染。患者一旦發(fā)生壓瘡，會在其原有疾病的痛苦上再次加重，會給患者的身心帶來嚴(yán)重的負(fù)面影響，因此對患者的臨床護理工作尤為重要[2]。

　　護理人員要不斷加強自己的工作質(zhì)量，實時觀察患者的情況，若出現(xiàn)壓瘡要及時準(zhǔn)確地進行處理，避免因延遲及錯誤的處理，造成患者的病情惡化現(xiàn)象及其他并發(fā)癥的出現(xiàn)，這樣不僅加大了醫(yī)院的治療及護理工作難度，也給患者及其家庭帶來了較重的負(fù)擔(dān)。本次研究中，對持續(xù)質(zhì)量改進降低壓瘡發(fā)生率的原因進行了分析，研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組的壓瘡發(fā)生率顯著低于對照組(P<0.05)，且護理滿意度高于對照組(P<0.05)。

　　醫(yī)療論文投稿刊物：《中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)》是國家衛(wèi)生部主管、全國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)企業(yè)管理協(xié)會主辦的專業(yè)指導(dǎo)性期刊，中國核心數(shù)據(jù)期刊(遴選)數(shù)據(jù)庫收錄期刊、中國期刊全文數(shù)據(jù)庫收錄期刊。宗旨：宣傳衛(wèi)生政策，研究經(jīng)營論，適應(yīng)市場需求，服務(wù)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)。

　　綜上所述，在壓瘡護理管理工作中應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進模式，能夠減少患者的壓瘡發(fā)生率，并且在提升患者的護理滿意度方面也有幫助，值得推廣。

　　參考文獻：

　　[1]高玉紅.持續(xù)質(zhì)量改進在壓瘡護理管理中的作用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2019,16(5):130-131.

　　[2]姜姍姍.持續(xù)質(zhì)量改進模式在壓瘡高危患者中的應(yīng)用[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生,2019(10):157-158.

　　作者：楊海原 王孟紀(jì) 高衛(wèi)娟 馬展 歐小凌 黃珍珍 謝聰燕