【摘要】立足于醫養結合服務模式的特點，從政策、經濟、文化三大維度分析了我國社區衛生服務機構開展醫養結合服務的可行性，并從資金支持、人才支持、服務支持三個層面提出對應的優化建議。

　　【關鍵詞】社區衛生服務機構;醫養結合服務;可行性;優化建議

　　1我國社區衛生服務機構開展醫養結合服務的可行性

　　1.1政策可行，政策與法律的完善，為社區醫養結合服務提供了社會基礎

　　近年來老齡化問題的持續發展，使得養老服務問題已經成為一個社會性的問題，養老服務的效能直接影響到社會的和諧穩定。早在2013年，我國就通過《中華人民共和國老年人權益保障法》，明確規定了老年人的權益，凸顯了政府對于養老工作的重視，也在全社會構建起了關注養老服務、提升養老服務現代化水平的氛圍。在該部法律中明確提出了以居家為基礎、社區為依托、機構為支撐的社會服務養老體系，初步奠定了醫養結合服務模式應用的基本格局。當前，社區居家養老仍然是我國的主流養老形式，通過醫養結合的應用彌補社區居家養老在醫療服務、健康保障等方面的缺陷，已經得到了明確的政策支持。

　　同時在本世紀初，我國啟動的社區老年福利服務星光計劃，就通過政策保障，為社區養老服務提供了資金支持，使得基層社區養老服務設施、活動場所條件得到了持續性的優化，這為進一步拓展社區衛生服務機構開展醫養結合服務提供了扎實的基礎硬件。在十三五規劃中，推進醫療衛生與養老服務相結合的理念被明確提出，這都為社區醫養結合服務的探索提供了強大的政策背書。

　　1.2經濟可行性

　　社區衛生服務機構參與醫養結合服務在經濟上也具有較高的可行性。具體來說主要體現在兩個方面。

　　1.2.1醫養結合可以實現對衛生資源的有效配置，降低醫療費用

　　在社區衛生服務機構開展醫養結合服務的模式下，老年人在有醫療服務需求時，無需再像傳統模式下醫療服務相隔離的情況下頻繁地往返于社區與醫院之間。社區衛生機構配備的醫生可以處理一些常見病、慢性病，如很多老年人患有的高血壓、糖尿病等，如果病情沒有出現特別復雜的情況，那么老年人在社區就可以接受基本的醫療服務，這也有效減輕了其經濟負擔。

　　同時，由于老年人年齡較大，其身體素質普遍較為薄弱，這客觀上加重了其患有失能或慢性病的風險，而與此同時，其較弱的體質使得其在健康恢復的過程中需要經歷一個較長的周期，因此在傳統模式下，很多老人會被動長期住院，也產生了較多的住院費用。在社區衛生服務機構開展醫養結合服務模式廣泛應用之后，該種情況可以得到有效改善，通過對衛生資源的有效配置，節省醫療費用，最終做到惠及廣大老年人的效果

　　1.2.2帶動就業機會，增加養老服務業的收入

　　醫養結合服務模式的探索，需要醫療衛生服務的雙向并軌，要保證這一模式的效能，就必須配備專業的社區醫療團隊，團隊中要涵蓋護理人員、防保人員、醫師、康復治療師、社會工作者等多種職位，這些職位的有機配合可以為社區衛生服務機構醫養結合的有效展開提供人才基礎。同時這也在客座觀上拓寬了社會就業渠道，完成了專業人才向基層的有效轉化，對于增加養老服務業的收入具有重要的經濟價值。

　　1.2.3文化可行性：悠久的文化基礎，減輕了社區醫養結合服務的社會障礙

　　孝文化是形成于中華民族五千年傳統的優秀民族文化，也是中華民族一以貫之的傳統美德。自古以來，贍養父母被視為盡孝道的最低保障，而尊敬父母才是真正意義上的孝。換言之，子女對于父母的孝敬，不僅僅停留于單純的經濟支持，更多地是能為老年人營造出一種身心愉悅的氛圍，使得其在晚年期間能夠獲得較強的體面感與尊重感。社區醫養結合服務模式的應用，使得老年人無需在環境相對陌生的養老機構接受養老服務，其可以在更為熟悉的環境下度過晚年生活，也便于子女陪伴老人，這都契合了孝文化的文化基礎，克服了機構養老的傳統服務模式下老年人產生的心理障礙，有利于社區醫養結合服務的全面展開。

　　2我國社區衛生服務機構開展醫養結合服務的有效建議

　　2.1資金支持：拓寬社區醫養結合服務資金來源

　　社區醫養結合服務的有效展開，主要由衛生服務機構來完成。但是考慮到基層復雜的群眾需求，以及現有基礎設施條件等方面的限制，未來必須拓寬資金來源渠道，為社區衛生服務機構的有效運轉提供扎實的經濟基礎。首先政府應當扮演好引導者的角色，在財政補貼等方面對社區衛生服務機構給予一定的優惠支持，同時政府要利用好當前廣泛應用于公共服務領域的公私合作模式，以一定的鼓勵政策，支持民營資本以非政府組織的形式參與到社區衛生機構的投資中來，再由政府對服務項目進行購買，有效保證服務項目的專業性，同時盡可能提高公共資金的利用效率。當然，針對于一些有特別養老服務需求的老人，也可以鼓勵市場主體提供個性化多層次的服務需求，實現社會效益與經濟雙贏的有效聯動。

　　2.2人才支持：提高社區衛生服務機構的專業力量

　　當前醫養結合已經受到了全社會的重視，但是該種模式的應用時間相對較短，同時加之于社區衛生服務機構基層性的現實條件，使得其在專業人才上與專業醫療機構存在著一定的差異，人員素質不高、人員結構不合理的問題較為突出，阻礙了醫養結合服務效能的提升。針對于這些現實情況，必須加強對社會衛生服務機構專業人才力量的重視，首先要解決好人才引進這一問題，鼓勵醫科院校增設老年護理、社區醫學等專業，為醫養結合在社區的廣泛展開提供源源不斷的人才力量，在夯實人才醫療專業理論的同時，為其熟悉老年人特點、社區工作要素提供實習與見習的機會。

　　其次，要完善薪酬福利配套政策，當前很多專業院校的畢業生在就業時考慮到自身發展的需求，往往會優先選擇專業醫院，而對于赴基層工作存在著一定的抵觸情緒，這就要求必須完善薪酬福利制度，將社區衛生服務機構的人員機制同專業的醫療衛生人員機制對接，明確專業等級對應的不同待遇,為人員的發展提供廣闊的空間。最后，社區衛生服務機構也應當積極重視同專業醫院的聯動，通過開展常態化的走訪交流，為社區衛生服務機構的醫護人員提供接觸更高端、更專業的醫療服務技能的機會。

　　2.3服務支持豐富服務內容，優化醫養結合服務

　　為了保證社區衛生服務機構在醫養結合服務中的可持續發展，在滿足社區老人基本醫療養老服務需求的同時，也應當進一步豐富社區醫養結合服務的內涵，開展特色性的服務，加大對康復診療，健康評估，臨終關懷等同老年人密切相關的服務的引入。例如，針對部分患有嚴重疾病長期住院的老年人，其在出院后，恢復時間較長，如果長期住院可能會增大其經濟壓力，此時社區衛生服務機構可以承接一定的康復治療職能，一方面可以降低老年人的經濟負擔，另一方面也可以讓老年人在更加熟悉親切的環境中，在恢復階段保持愉悅的心情，助于其恢復到健康狀態。

　　再例如，健康評估也是老年人醫療養老服務中的一大需求，將健康評估職能引入到社區衛生服務機構中，來由社區醫生構建社區老年人的健康檔案，并定期更新，以有效把握老年人的身體狀況和生活自理狀況，一方面這便于社區衛生服務機構及時了解社區老年人的狀態，避免出現大病難以發現的情況，同時也可以帶動首診制的建立，提高社區衛生服務機構的運轉效率。

　　社區養老論文范例：臨翔區社區養老服務體系構建思路探究

　　3結束語

　　堅持以中醫為特色，堅持以西醫為基礎，堅持以康復為重點，堅持以健康為目的基本原則。以養老為中心的新時代“機構、社區、居家,融合發展的智慧型”醫養結合模式，傳承孝道仁愛。

　　社區居家養老，在我國擁有廣泛的群眾基礎，在老齡化結構逐漸深入發展的背景下，社區居家養老成為很多老人的養老意愿與現實選擇。但是在實踐中可以發現，社區居家養老仍然都集中于單一的養老層面，缺乏同醫療照護服務的有效對接，沒有實現醫療養老的有機結合，這就使得年齡大、身體條件相對較差的老人在需要接受醫療服務時，往往要來回奔波于醫院與社區。因此在新時期探尋“醫養結合”養老服務模式在社區的有效應用具有重要意義。

　　參考文獻：

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　　作者：王展 1,2,3 ，蔡宏斌 1,2,3 ，趙怡偉 1,2,3 ，溫曉燕 1,2,3 ，蔡小旭 1,2,3