摘 要：目的 分析骨代謝的變化與年齡、性別、血脂等指標的關系。方法;選取北京德爾康尼骨科醫院2019年收治的檢查化驗資料比較齊全同時進行雙能X線骨密度測定的100名骨科手術患者為研究對象，按單側前臂遠端骨密度檢測出骨量減少者84例，采用多元逐步回歸分析影響25羥基維生素D3、β膠原特殊序列、骨鈣素N段中分子片段、甲狀旁腺激素、總I型膠原氨基端延長肽的相關因素。檢驗水準均為P<0.05有統計學意義。結果　25羥基維生素D3：性別、血色素、冠心病患者在模型中有統計學意義(P<0.05);β膠原特殊序列： ALP、TCHL、HbA1c在模型中有統計學意義(P<0.05);骨鈣素N段中分子片段水平：性別、HbA1c在模型中有統計學意義(P<0.05);甲狀旁腺激素：TCHL、年齡、BMI、HB、UA、TG、LDL-C、ALP、Ca、HbA1c、P之間的相關性無統計學意義(P>0.05);I型膠原氨基端延長肽水平：HB、HbA1c、ALP在模型中均有統計學意義(P<0.05)。結論　對于骨科手術患者，合并冠心病、糖尿病、貧血者，骨質疏松發生的危險性增高。

　　關鍵詞：骨代謝;血脂;堿性磷酸酶;血色素

　　骨質疏松( OP) 是一種以骨強度下降和骨折風險增加為特征的全身性骨骼疾病，患者在骨科手術后由于各種原因往往會出現骨量減少或者原有的骨質疏松加重，從而影響到術后康復鍛煉及生活質量。因此，術前完善檢查，評估骨質疏松對手術預后有很大的幫助。本研究探討術前患者骨量與各項檢測指標之間的關系。

　　1. 材料和方法

　　1. 1 　對象 選取我院2019年收治的檢查化驗資料比較齊全同時進行雙能X線骨密度測定的100名手術患者為研究對象。入選患者中，年齡為30～70(54.49±9.42)歲，近半年內未服用過鈣或維生素D補充劑，無甲狀腺，甲狀旁腺，腎上腺疾病，無惡性腫瘤，無消化道慢性疾病，無長期臥床情況。

　　1.2 方法

　　1.2.1　骨密度的測定　應用韓國OsteoSysEXA-3000雙能X線骨密度儀，測量左前臂遠端骨密度。

　　1.2.2　生物樣本的采集　所有患者禁食禁飲12h后，早晨7：00～8：00采集肱靜脈血，30min內送檢測定糖化血紅蛋白，血脂，血生化，血常規等。

　　1.3　統計學分析

　　采用SPSS 21.0對數據進行統計分析。計量資料經正態性檢驗，符合正態分布的數據均采用均數±標準差(60a37f69bee1a_html_538403b541db924d.gif ±S)表示，兩組間比較采用獨立樣本t檢驗。不符合正態分布的數據均采用中位數(四分位數)表示，兩組間比較采用Mann-Whitney U檢驗。分類計數資料均采用例數(百分比)表示，組間比較采用χ2檢驗。采用Spearman相關性分析對各指標間的相關性進行分析。采用logistic回歸分析影響骨量的相關因素。檢驗水準為P<0.05有統計學意義。

　　2結果

　　2.1影響體內25羥基維生素D3水平的因素分析

　　(1)各指標與25羥基維生素D3的相關性分析

　　不同臨床特征25羥基維生素D3水平比較結果。不同性別、絕經、吸煙、冠心病、高血壓、糖尿病患者25羥基維生素D3水平經獨立樣本t檢驗結果顯示，男性患者25羥基維生素D3水平明顯高于女性，吸煙患者25羥基維生素D3水平明顯高于不吸煙患者，冠心病患者25羥基維生素D3水平明顯低于非冠心病患者，差異均有統計學意義(P<0.05)。不同絕經、高血壓、糖尿病患者25羥基維生素D3水平差異均無統計學意義(P>0.05)。

　　(2)25羥基維生素D3與相關指標的相關性分析

　　25羥基維生素D3與相關指標的相關性分析結果。25羥基維生素D3與各指標的相關性經Pearson相關性分析結果顯示，25羥基維生素D3與HB之間存在明顯的正相關(r>0,P<0.05);與年齡、BMI、UA、TG、TCHL、LDL-C、HbA1c、ALP、Ca、P之間的相關性無統計學意義(P>0.05)。

　　(3)影響體內25羥基維生素D3水平的多元線性回歸分析

　　影響體內25羥基維生素D3水平的多元線性回歸結果。以25羥基維生素D3水平為因變量，以性別、吸煙、冠心病、HB為自變量，采用逐步法建立多元線性回歸模型。結果顯示HB、冠心病、性別在模型中均有統計學意義(P<0.05)。

　　2.2影響體內β膠原特殊序列水平的因素分析

　　各指標與β膠原特殊序列的相關性分析

　　不同性別、絕經、吸煙、冠心病、高血壓、糖尿病患者β膠原特殊序列水平經獨立樣本t檢驗結果顯示，男性患者β膠原特殊序列水平明顯低于女性，差異有統計學意義(P<0.05)。不同絕經、吸煙、冠心病、高血壓、糖尿病患者β膠原特殊序列水平差異均無統計學意義(P>0.05)。

　　β膠原特殊序列與相關指標的相關性分析

　　β膠原特殊序列與各指標的相關性經Pearson相關性分析結果顯示，β膠原特殊序列與ALP之間存在明顯的正相關(r>0,P<0.05);β膠原特殊序列與TCHL、HbA1c之間存在明顯的負相關(r<0,P<0.05);與年齡、BMI、HB、UA、TG、LDL-C、Ca、P之間的相關性無統計學意義(P>0.05)。

　　2.3影響體內骨鈣素N段中分子片段水平的因素分析

　　各指標與骨鈣素N段中分子片段的相關性分析

　　不同臨床特征骨鈣素N段中分子片段水平比較結果見表7。不同性別、絕經、吸煙、冠心病、高血壓、糖尿病患者骨鈣素N段中分子片段水平經獨立樣本t檢驗結果顯示，男性患者骨鈣素N段中分子片段水平明顯低于女性，差異有統計學意義(P<0.05)。不同絕經、吸煙、冠心病、高血壓、糖尿病患者骨鈣素N段中分子片段水平差異均無統計學意義(P>0.05)。

　　3 討論

　　骨質疏松骨折主要因為發生了骨量減少和骨組織退行性變后，骨力學強度下降，導致骨折發生，這些患者全身及局部骨微細結構均有顯著變化，并影響到了骨折愈合各個階段病理生理過程，使骨組織修復不能正常進行。骨代謝或骨轉換的過程是成骨細胞形成新股和破骨細胞吸收舊骨的過程，骨量多少取決于同一骨重建單位中骨形成和骨吸收的平衡。

　　原發性骨質疏松癥正是這一平衡的破壞，骨吸收大于骨形成而產生。與骨形成有關的代謝指標有25羥基維生素D3、I型膠原氨基端延長肽水平、骨鈣素N段中分子片段水平，與骨吸收有關指標包括：甲狀旁腺激素，β膠原特殊序列。高轉換型的骨質疏松癥骨形成或骨吸收的指標常高于正常，而低轉換型的骨質疏松癥骨形成和骨吸收的指標多正�；驕p少。

　　醫學論文范例：醫學綜述的基本結構怎么寫

　　在臨床工作中， 對于冠心病、糖尿病、貧血的擇期手術患者，需要在術前完善骨代謝標志物的檢測，了解骨轉換程度，充分評估術后骨折發生的風險，評價手術風險和必要性。

　　參考文獻：

　　1;趙智偉,張曉亞,黃潤之,李慧娟,溫宇華,宋利格.2型糖尿病患者血脂水平與骨代謝的相關性研究[J].同濟大學學報(醫學版),2019,40(04):489-495+500.

　　2;邵夢霓,聞劍飛,游永豪,王強,邵顯志.體醫融合干預對高血脂女性血脂及骨質的影響研究[J].通化師范學院學報,2019,40(08):74-79.

　　3; 王維.短期強化訓練對學齡單純性肥胖兒童飲食和骨代謝的影響[J].白求恩醫學雜志,2018,16(03):261-262.

　　作者：張麗