【摘要】綜合分析中成藥的各種分類方法及對其優(yōu)缺點的個人評價，并通過優(yōu)缺點的對比，以及對各種分類方法的思考、凝練探討了一種新的混合分類中成藥方法。

　　【關(guān)鍵詞】醫(yī)藥雜志咨詢郵箱,中成藥,分類,方法,思考

　　中成藥是根據(jù)中醫(yī)藥理論,以藥材為原料,按照規(guī)定的處方和工藝制成一定劑型,供醫(yī)生處方或患者購用的藥品，如中成藥中的各種丸劑、散劑、沖劑等等。目前我國的中成藥品種繁多，而且隨著市場要求的逐漸升高，越來越多種類的中成藥處在開發(fā)中，這樣如何科學(xué)合理的分類中成藥就成為了一個很值得探討的話題。

　　中成藥源于方劑，故其分類方法大部分也都在沿用方劑的分類法，從有方劑之始，大抵有按組成分類、按功效分類、按病證分類、按劑型分類、按筆畫分類[1，2]、按給藥途徑分類等方法，不論如何，現(xiàn)有中成藥各種分類方法還是存在著這樣那樣的優(yōu)勢與不足。

　　1 按組成分類法

　　按組成分類法主要根據(jù)中成藥處方中組成單位的性質(zhì)、數(shù)量等特點來分類的。此法源于《素問·至真要大論》：“帝曰：氣有多少，病有盛衰，治有緩急，方有大小，愿聞約奈何?岐伯曰：氣有高下，病有遠(yuǎn)近，證有中外，治有輕重，適其至所為故也。《大要》曰：君一臣二，奇之制也;君二臣四，偶之制也;君二臣三，奇之制也;君三臣六，偶之制也。故曰：近者奇之，遠(yuǎn)者偶之，汗者不以奇，下者不以偶，補上治上制以緩，補下治下制以急，急則氣味厚，緩則氣味薄，適其至所，此之謂也。病所遠(yuǎn)而中道氣味之者，食而過之，無越其制度也。是故平氣之道，近而奇偶，制小其服也。遠(yuǎn)而奇偶，制大其服也。大則數(shù)少，小則數(shù)多。多則九之，少則二之。奇之不去則偶之，是謂重方。偶之不去，則反佐以取之，所謂寒熱溫涼，反從其病也。”即“大、小、緩、急、奇、偶、復(fù)”，后人將“復(fù)”易為“重”，并正式把它定名為“七方”，但迄今未找到按此分類的醫(yī)書,嚴(yán)格來說“七方”也只是制方之說。確切以組成分類的書籍要推明代施沛的《祖劑》,其“首冠素靈二方,次載伊尹湯液一方以為宗,而后悉以仲景之方為祖,其《局方》二陳,四物、四君子等湯以類附焉”。現(xiàn)代使用此法分類者較少見，故不再贅述。

　　2 按功效分類法

　　按功效分類法主要是根據(jù)中成藥整個組方的功效特點進(jìn)行分類的。該法始于北齊徐之才的“十劑”,其后張景岳的“舊八陣”及程鐘齡《醫(yī)學(xué)心悟》中的“新八法”皆為功效分類法的代表，至汪昂的《醫(yī)方集解》在總結(jié)前人經(jīng)驗的基礎(chǔ)上,開創(chuàng)了新的功效分類法,他將藥物分為22劑。20世紀(jì)90年代初的《實用中成藥》按功效分類將中成藥分為18類。2002版《國家基本藥物(中成藥)》又將藥物按功效分為22類。

　　由此可見，按功效分類中成藥法方興未艾，其優(yōu)點也是比較明顯的: 首先這種方法符合中醫(yī)傳統(tǒng)理論;其次概念比較清楚,便于教學(xué)和臨床;再次基于西藥多以功效分類的特點，也使其便于與西藥接軌。但與此同時，種類眾多的中成藥也因其功效的多樣性而存在藥物不便歸類的問題，如傳統(tǒng)著名中成藥適合按中成藥功用分類沒有問題，可也有許多中成藥不適合按中成藥功用分類，特別是許多名優(yōu)新中成藥不適合按此種方法分類。

　　3 按病證分類法

　　以病(西醫(yī))證分類中成藥,是以病證分類方劑的沿用，也可能是最古老的方劑分類方法了。此法最早見于《五十二病方》,在其之后，漢代《傷寒雜病論》、唐代《外臺秘要》、宋代《太平惠民和劑局方》、明代《普濟(jì)方》直至清代《張氏醫(yī)通》等皆沿襲此法。其中我國第一部中成藥藥典《太平惠民和劑局方》將中成藥分為:治諸風(fēng)、治傷寒、治一切氣、治痰飲、治諸虛和治痼冷、治積熱和治瀉痢、治眼目疾、治咽喉口齒和治雜病、治瘡腫傷折、治婦人諸疾、治小兒諸疾等10類為應(yīng)用此法的最具代表性一部書籍。直至今日病證分類法仍被廣泛使用如國家藥監(jiān)局組織編寫的《國家中成藥醫(yī)學(xué)分類標(biāo)準(zhǔn)匯編》。

　　這種分類方法的優(yōu)點：首先是便于臨床以病索藥;其次有利于現(xiàn)代中藥新藥開發(fā)的方向選擇, 通過對中成藥的病證分類,方便了解不同病種的藥品開發(fā)太過與不足,便于國家藥監(jiān)局指導(dǎo)新藥研發(fā),從而避免盲目開發(fā)與重復(fù)開發(fā)。但是這種分類法也存在著問題：首先由于“病”與“證”的差異,此種分類法使中成藥的使用范圍可能縮小,不利于中成藥作用的充分發(fā)揮;另外證的不確定性與中成藥功效的多樣性,使“證”與“藥”很難對應(yīng),會出現(xiàn)一藥多證的現(xiàn)象;其次中醫(yī)病名的滯后性削弱了病證分類法的實用性，一些原有的中醫(yī)傳統(tǒng)病名,如天行赤眼、喉喑、胞腫等,有時連一些臨床醫(yī)生也不一定知道為何病，就更不要說患者了;再次現(xiàn)代開發(fā)的新藥多以復(fù)合證型為主,這也造成原有的單一證型無法涵蓋的問題。

　　4 按劑型分類法

　　按劑型分類法多為一些中藥成藥制劑手冊所采用, 如中國中醫(yī)研究院中藥所主編的《中藥成藥制劑手冊》就是按丸、散、膏、丹、酒、露、茶、錠、其他等將中成藥分為10類。

　　這種分類方法最大的優(yōu)點是能夠突出中成藥劑型特點,清楚反映我國中成藥劑改的現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢，有益于中藥制劑現(xiàn)代化。其不足之處在于其使用的局限性, 一般必須配合其他分類法以補其不足。

　　5 按筆畫分類法

　　中成藥的筆畫分類法是受國外藥典英文字母分類法的啟發(fā)而產(chǎn)生, 如《中國藥典》就是以筆畫來分類中成藥的。

　　該方法簡單清晰,沒有功能或病癥分類方法的歸類交叉問題，方便使用,利于檢索。但也存在著專業(yè)性較差,不能反映功能相近中成藥之間的聯(lián)系的問題。

　　6 按給藥途徑分類法

　　傳統(tǒng)中成藥的給藥途徑主要以口服為主，所以口服給藥途徑占絕對優(yōu)勢。現(xiàn)代開發(fā)中成藥新品種，還考慮了其它的給藥途徑及其相關(guān)劑型，如鼻腔給藥、透皮給藥、口腔給藥、穴位給藥、靜脈滴注等。雖然至今還未見有書籍按此類方法分類，但是考慮此法能方便人們了解中成藥的豐富品種，適應(yīng)廣大患者對中成藥多層次及多樣化的需求，滿足醫(yī)藥市場供應(yīng)的優(yōu)點，也不失為一種值得嘗試的分類方法。

　　7 討論

　　常見中成藥基本的分類方法,各自有各自的優(yōu)、缺點,但都不能科學(xué)合理分類中成藥,如果說哪種分類方法更好，或者要作出比較，筆者認(rèn)為基本不具可比性了，至于應(yīng)用時要選擇哪種分類方法，筆者認(rèn)為應(yīng)該綜合考慮到以下兩點問題：首先明確應(yīng)用不同分類方法的目的：是與西藥相對照、以病索藥、了解劑型現(xiàn)狀還是只是注重檢索功能;其次不得不提應(yīng)用不同分類方法面對的讀者群問題，臨床醫(yī)生、普通群眾還是不懂醫(yī)的相關(guān)工作人員。

　　綜上所述，在中成藥分類問題上，為了貼近市場、貼近臨床，方便醫(yī)患雙方，方便中西醫(yī)臨床工作者與具有一定醫(yī)藥知識的普通讀者方便地選用中成藥，筆者給中成藥分類的建議是：綜合各個優(yōu)點混合分類法，即將中成藥以科系為綱,以病證為目的方式進(jìn)行分類，具體如：將科分為內(nèi)、外、婦、兒、五官、皮膚等，再將內(nèi)科按臟腑辨證分為心系、肺系、肝系、脾系、腎系、氣血津液、經(jīng)絡(luò)肢體及其他等。外科即按傳統(tǒng)分類為瘡瘍、皮膚病、肛門直腸疾病、乳房疾病等，其次類推;最后為各系統(tǒng)的疾病名稱，為解決病名落后于臨床的問題, 可以引進(jìn)西醫(yī)病名作為擴(kuò)展，這樣不但擴(kuò)大了中醫(yī)體系的結(jié)構(gòu),還增強了其活力，像中醫(yī)之消渴擴(kuò)展為糖尿病，這樣或許更易為人們所接受，如果再在后附之筆畫分類法予以補充，整個分類體系看上去就會比較完善。總之應(yīng)依據(jù)研究中成藥目的和需求不同來選適宜的分類方法。

　　【參考文獻(xiàn)】

　　[1]吳文博，薛東升，齊俊英.論中成藥的分類[J].中成藥，2007，29(6)：2.

　　[2]王 停，荊 魯，高學(xué)敏.中成藥分類方法的現(xiàn)狀與思考[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2003，26(5)：19.