中華護理雜志對肝性腦病的護理 推薦本站高人氣雜志：《中華護理雜志》創刊于1954年5月1日，至今已有57年歷史，是我國創辦最早、歷史最悠久的綜合性護理學術期刊，目前已被國家科技部批準為中國科技論文統計源期刊(中國科技核心期刊)，并被中國學術期刊綜合評價數據庫(AJCED)、中國核心期刊(遴選)數據庫、中國期刊全文數據庫(CNKI)收錄。

　　【摘要】肝硬化病人出現肝性腦病后在積極搶救治療的同時，應進行辨證施護，對疾病的轉歸和預后具有重要意義，同時對減輕并發癥、縮短住院時間、減少住院費用、促進恢復有一定的效果。

　　【關鍵詞】中華護理雜志,肝性腦病,觀察,護理措施

　　肝性腦病是肝硬化失代償患者的常見并發癥，出現一系列代謝紊亂，引起大腦功能障礙，表現為精神、神經異常，煩躁、睡眠倒錯、嗜睡、意識完全喪失或昏迷。為肝硬化患者的嚴重并發癥和死亡的重要原因之一。肝性腦病的誘因很多，如感染、低鉀血癥、消化道出血等。故肝性腦病患者的護理是一項綜合護理。

　　1 嚴密監測病情

　　密切注意肝性腦病的早期征象，觀察病人的思維及認知改變，識別意識障礙的程度，觀察并記錄病人的生命體征，瞳孔大小，對光反射等，如有異常應及時報告醫生，以便及時處理。

　　2 避免各種誘因

　　2.1禁止給病人應用鎮靜催眠類藥物，如臨床確實需要，遵醫囑可用地西泮、氯苯那敏等，也只用常量的1/3～1/2量。

　　2.2防止感染 加強基礎護理，觀察體溫變化，保持口腔、會陰部、皮膚的清潔，注意預防肺部感染，如有感染癥狀出現，應及時報告醫師并遵醫囑及時、準確的給予抗生素。

　　2.3防止大量進液或輸液 過多液體可引起低血鉀，稀釋性低血鈉，腦水腫等，可加重肝性腦病。

　　2.4避免快速利尿和大量放腹水，及時糾正頻繁的腹瀉和嘔吐，防止有效循環血容量減少，水電解質紊亂和酸堿失衡。

　　2.5保持大便通暢 大便通暢有利于清除腸內含氮物質。

　　便秘者可口服或鼻飼50%硫酸鎂30～50毫升導瀉，也可用生理鹽水或弱酸溶液洗腸，弱酸溶液洗腸可使腸內的pH保持5～6，有利于血中的NH3溢出進入腸腔隨糞便排出。忌用肥皂水灌腸，因其可使腸腔內呈堿性使氨離子彌散入腸粘膜進入血循環至腦組織，使肝昏迷加重。

　　3 飲食的護理

　　肝性腦病應給予低脂、低鹽、低蛋白、高維生素等清淡易消化吸收的流質或半流質飲食，對2度以上肝性腦病患者應禁食。主食以米、面為主，限制蛋白質攝入量，以減輕肝臟負擔，以植物性蛋白質為主，如黃豆、花生及豆制品等含植物性蛋白類食物，飲食中應注意補充維生素A、B、C。在少尿或無尿時，則限制榨菜、蘑菇、香蕉、土豆等含鉀高的食物，以免引起高鉀血癥。根據病人情況合理調整食譜，腹水者給低鹽飲食，每日不超過2g。對肝性腦病先兆者，應嚴格控制蛋白質攝入量防止血氨增高而昏迷。有消化道出血者應禁飲食。

　　4 意識障礙的護理

　　對躁動不安者須加床檔，必要時要用保護帶，以防墜床，經常給病人剪指甲，以防抓傷皮膚。由專人看護，避免單人上廁所時摔倒，防止出現意外傷害。

　　5 昏迷病人的護理

　　保持患者臥位舒適，頭偏向一側，保持呼吸通暢，必要時給以吸氧，可用冰帽降低顱內溫度，使腦細胞代謝降低，以保護腦細胞功能，做好病人的口腔護理、皮膚護理，保持床單位整潔，協助病人翻身，防止感染、壓瘡。同時注意肢體的被動活動，防止血栓形成和肌肉萎縮。

　　6 藥物的護理

　　遵醫囑迅速給以降氨藥物，并注意觀察藥物的療效和不良反應，靜脈點滴精氨酸時速度不宜過快，以免出現流涎、面色潮紅與嘔吐等不良反應。

　　7 體會

　　肝性腦病是肝硬化患者的嚴重并發癥之一，也是肝硬化患者死亡原因之一，因此，預防肝硬化患者肝性腦病的發生能減少肝硬化患者的病死率，除了對肝硬化患者進行及時和正確的治療外，還要有適當的護理措施，我們對肝硬化患者進行必要的飲食護理、生活護理和心理護理表明，能有效預防肝硬化患者肝性腦病的發生。