這篇醫學研究生論文發表了中醫中藥在外科手術中的臨床運用，醫藥輔助治療可以改善患者全身的營養狀況，對腫瘤患者的病情有所幫助，同時提高胃腸的蠕動力，為手術實施提供良好的保證，論文探討了手術后中醫藥調理以及營養支持治療。

　　關鍵詞：醫學研究生論文,中醫中藥論文,臨床運用

　　1 手術前中醫藥的輔助治療

　　1.1改善患者全身營養狀況

　　許多腹部外科疾病潛在發病時間長，致使患者伴有營養不良、低蛋白血癥等。這些并發癥直接影響病人接受手術治療及術后效果。對這些患者近年來有人主張采取胃腸外營養等治療措施。這些措施能改善病人全身營養狀況，但因治療費用昂貴且并發癥多而難于推廣。中醫理論認為這些需手術治療的病人往往存在著各種“虛證”，采取“虛則補之”的治療法則，能改善機體全身狀況，為手術創造良機。按照中醫理論“整體觀念、辨證論治的特點”選用以十全大補湯、補中益氣湯加減”對手術前的氣血虛證患者具 有良好的療效;采用靜脈點滴參麥或黃芪注射液治療術前虛證病人，也獲得較好療效。在乳腺癌手手術前給予患者積極的中醫藥治療，可改善機體一般狀況，增強體力，調理因疾病引起的肝腎功能障礙，有利于手術進行，對控制腫瘤的發展和潛在的轉移也有幫助。

　　1.2增加胃腸動力和洗滌腸胃

　　在消化道手術中，采取通里攻下法選用大承氣湯或調胃承氣湯加減做術前準備，此類中藥有明顯增加胃腸動力和洗滌腸胃積滯的作用外，還有改善臟器血流及腹膜吸收，促進術后腸功能早期恢復，預防腸源性感染和內毒素血癥的作用。許多外科危重病人，由于感染、中毒、失血等因素存在，導致病情惡化，甚至休克。冒然施行手術往往適得其反。若在采取輸血、補液、抗感染、抗休克治療措施的同時加以中醫辨證論治，往往能為手術治療創造條件

　　采用清熱解毒、通里攻下等藥物組成的“清膽湯”和“消胰湯”治療急性梗阻性化膿性膽管炎和出血壞死性胰腺炎合并休克病人，成功率達到80%～90%;對創傷性休克和過敏性休克患者，使用獨參湯加味再輔以輸血、輸液等綜合抗休克措施，可使血壓迅速上升，為手術的實施提供了良好保證。

　　2 手術后中醫藥調理及營養支持治療

　　2.1 營養支持和免疫調理作用

　　腸道除了具有傳統認為的營養功能之外，還具有內分泌、免疫和屏障功能。腸道的屏障功能是防止腸源性感染的重要環節。近年來，用中藥和腸內營養治療胰十二指腸切除術后的患者，發現胰十二指腸切除術后早期實施中藥和腸內營養支持治療有助于胃腸功能的早日恢復、營養狀況的改善和免疫功能的提高，并有助于減少術后并發癥的發生。采用中藥黃芪注射液與全腸外營養，聯合應用可改善圍手術期梗阻黃疸病人營養狀況及提高病人免疫的功能。術后常規服用十全大補湯具有增高病人血漿白蛋白、血紅蛋白的作用，可做為外科營養治療之良方。

　　2.2術后中醫藥恢復腸道功能的作用

　　腹部外科疾病術后常出現腹脹，腸粘連等癥狀，選用自擬扶正還原湯 (主要由大黃、白術、枳實、厚樸、莪術、檳榔、甘草組成)水煎內服或從胃管注入，治療98例腹部手術后出現的腹脹患者，結果癥狀緩解時間較單用西藥治療的患者有明顯的差異性。中西醫結合用藥的患者腸道功能恢復快、住院療程短等優點。術后腸粘連方面，筆者的經驗是術后早期運用四磨湯以行氣通腑、清熱瀉濁，同時用粗鹽炒吳茱萸加大黃熱敷腹部，可抑制腹腔內炎癥反應，改善局部缺血狀態、促進腸道蠕動功能。

　　2.3中醫藥在腫瘤方面的治療作用

　　中醫藥是腫瘤綜合治療的重要組成部分，選擇補氣養血、健脾益氣、滋補肝腎，和胃降逆的治法。常用八珍湯、補中益氣湯、參茯白術散、六味地黃湯、小柴胡湯等為代表方，根據辨證施治進行加減，在腫瘤的術后康復、術后并發癥、轉移、防復發、以及減少腫瘤病人術后放療、化療的毒副作用都且明顯療效。

　　3 中醫藥治療腫瘤的優勢主要體現

　　加速腫瘤手術后康復，減輕并發癥;放化療期間的減毒增效作用;術后，放、化療后用藥穩定病情，提高遠期效果， 減少復發轉移;預防和治療癌前病變等;對于晚期不能手術及放化療的患者中醫藥改善癥狀，提高生存質量，延長生存時間。總之，在外科手術前后應用中醫藥治療方法可以改善病人的機能狀態，預防和治療各類并發癥，提高生活質量，已取得了較好的療效。如何更好地發揮中醫藥在外科領域的作用，走中西醫結合道路還有待進一步的研究。

　　本項研究以患者的顯效、有效以及無效為最終的評定標準。所謂的顯效，主要是指患者在接受治療之后，臨床癥狀顯著消失;所謂的有效，主要是指患者在接受治療之后，其臨床癥狀有所好轉;所謂的無效則主要是指患者在接受治療之后，其臨床癥狀無任何好轉，且出現了逐漸加重的趨勢。中醫一般將導致疾病的原因分為內因、外因、不內外因等。外因主要是指六淫侵襲，內因主要是指七情所傷等。中醫特長的針灸、火罐、推拿以及熱敷等均是具有中醫特色的技術，這些方式均是以中醫的基本理論為指導，以臟腑學說為主要基礎，以經絡學說為基本核心的技術，其能夠有效的幫助患者調和氣血、并激發相應器官的重要功能，從而達到治療的最終目的。外科領域中廣泛應用中醫中藥，打破了外科手術處理一直沿用西醫傳統方法的局面，克服了既往治療上的不足。我院外科近十年來在使用中醫中藥治療外科術后病人的臨床實踐中，體會到中醫藥若使用得當，對某些術后患者可以起到逆轉病機，縮短恢復期，減少并發癥等作用。

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