摘要：為研究中日互助養(yǎng)老差異，以及通過了解和借鑒日本經(jīng)驗促進(jìn)中國互助養(yǎng)老發(fā)展，有必要進(jìn)行中日比較分析�；�于生態(tài)系統(tǒng)理論，從微觀、中觀、外觀、宏觀四個系統(tǒng)出發(fā)，對中國和日本農(nóng)村互助養(yǎng)老發(fā)展的生態(tài)環(huán)境進(jìn)行比較和分析，結(jié)果表明：對于日本而言，其家庭養(yǎng)老負(fù)擔(dān)較大，鄰里社區(qū)形成了友好的互助網(wǎng)絡(luò)，社會組織參與程度較高，整體養(yǎng)老保障體系較為完善。中國和日本存在相似的家庭養(yǎng)老負(fù)擔(dān)，在農(nóng)村發(fā)展互助養(yǎng)老具有一定的地緣優(yōu)勢，但存在社會組織參與不足，制度保障體系不完善等問題。因此，對于養(yǎng)老事業(yè)處于起步階段的中國，根據(jù)生態(tài)系統(tǒng)理論，應(yīng)從完善國家養(yǎng)老保障制度體系、鼓勵非政府組織參與養(yǎng)老服務(wù)、加強(qiáng)村莊互助養(yǎng)老環(huán)境建設(shè)、完善“時間銀行”志愿服務(wù)組織建設(shè)四個層面，推動農(nóng)村互助養(yǎng)老可持續(xù)發(fā)展。

　　關(guān)鍵詞：農(nóng)村互助養(yǎng)老;生態(tài)系統(tǒng)理論;中日比較;養(yǎng)老保障;養(yǎng)老服務(wù)

　　我國《“十三五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設(shè)規(guī)劃》在健全養(yǎng)老服務(wù)體系方面強(qiáng)調(diào)，要“通過鄰里互助、志愿服務(wù)等模式和舉辦農(nóng)村幸福院、養(yǎng)老院等方式，大力發(fā)展農(nóng)村互助養(yǎng)老服務(wù)”。根據(jù)國家統(tǒng)計局相關(guān)數(shù)據(jù)，2019年末我國60歲及以上人口達(dá)25388萬，占總?cè)丝诘?8��1%;65歲及以上人口17603萬，占12��6%。隨著中國人口老齡化的不斷發(fā)展，農(nóng)村“未富先老”的情況逐漸增加，解決農(nóng)村養(yǎng)老問題迫在眉睫。日本厚生勞動省的數(shù)據(jù)顯示，2019年日本65歲及以上人口達(dá)3588萬人，占總?cè)丝诘?8��4%，其中接受介護(hù)保險養(yǎng)老服務(wù)的為508��1萬人①。目前，日本已經(jīng)是世界上養(yǎng)老保障體系最完善、最適合養(yǎng)老的國家之一[1]。本文對中國和日本的互助養(yǎng)老方式進(jìn)行比較和分析，有助于借鑒日本經(jīng)驗，為發(fā)展和完善中國的農(nóng)村互助養(yǎng)老體系找到新的出路。

　　一、農(nóng)村互助養(yǎng)老的生態(tài)系統(tǒng)理論分析

　　1979年，布朗芬布倫納在《人類發(fā)展生態(tài)學(xué)》中首次提出社會生態(tài)系統(tǒng)理論，強(qiáng)調(diào)環(huán)境對于個體發(fā)展的重要性，把當(dāng)時人們在研究個體發(fā)展時的視角，從即時環(huán)境提高到更高的層次[2]。日本的互助養(yǎng)老以時間銀行為基礎(chǔ)、鄰里互助網(wǎng)絡(luò)為支撐，在地域綜合照護(hù)體系和完善的養(yǎng)老保障體系下，形成了獨(dú)具特色的互助養(yǎng)老方式。布朗芬布倫納提出的生態(tài)系統(tǒng)理論模型，把影響個體發(fā)展的環(huán)境按照與個體關(guān)系的遠(yuǎn)近分成四個層面：微觀系統(tǒng)、中觀系統(tǒng)、外觀系統(tǒng)和宏觀系統(tǒng)[3]。

　　微觀系統(tǒng)指個體直接面對的環(huán)境，中觀系統(tǒng)是個體所處的微觀系統(tǒng)之間的相互作用和相互關(guān)系，外觀系統(tǒng)是個體不直接接觸但對其發(fā)展產(chǎn)生影響的環(huán)境系統(tǒng)，宏觀系統(tǒng)是指從整體上看待個體發(fā)展的大環(huán)境。個體所處的發(fā)展環(huán)境之間相互作用，共同影響著個體的發(fā)展。通過生態(tài)系統(tǒng)理論模型，可以從微觀到宏觀，以更加全面的視角了解日本互助養(yǎng)老的發(fā)展優(yōu)勢。中國要發(fā)展互助養(yǎng)老，也要從微觀到宏觀進(jìn)行各方面的建設(shè)和發(fā)展，同時還要不斷進(jìn)行完善，以營造良好的發(fā)展環(huán)境，使得中國養(yǎng)老事業(yè)早日實現(xiàn)發(fā)展目標(biāo)。

　　對于農(nóng)村互助養(yǎng)老，發(fā)展環(huán)境也必然深刻影響其發(fā)展的狀態(tài)和成果，因此本文從發(fā)展環(huán)境入手，深刻了解日本互助養(yǎng)老發(fā)展過程中對其發(fā)展環(huán)境的建設(shè)，從中汲取經(jīng)驗。對于中國而言，互助養(yǎng)老是一個新生的事物，是一個陌生的領(lǐng)域，需要不斷探索和實踐。近年來，很多學(xué)者對互助養(yǎng)老的發(fā)展展開了討論，不少學(xué)者肯定互助養(yǎng)老對解決農(nóng)村養(yǎng)老問題的積極作用，認(rèn)為集體互助養(yǎng)老是農(nóng)村養(yǎng)老未來發(fā)展的出路[4-5]。一些學(xué)者參考國外的互助養(yǎng)老模式，從多個國家的互助養(yǎng)老模式中總結(jié)發(fā)展多元化互助養(yǎng)老的經(jīng)驗，認(rèn)為時間銀行是互助養(yǎng)老可持續(xù)發(fā)展的有效保障[6-7]。有學(xué)者強(qiáng)調(diào)重視老齡人口精神需求的重要性[8-9]。

　　有學(xué)者從治理中心的角度強(qiáng)調(diào)多元治理的重要性[10-11]。這些都為研究和了解中國的農(nóng)村互助養(yǎng)老提供了思路。盡管學(xué)者們從宏觀制度、外觀社會組織、中觀農(nóng)村環(huán)境和微觀個體等多種不同角度對農(nóng)村互助養(yǎng)老開展研究分析，但是很少有學(xué)者完整地從農(nóng)村互助養(yǎng)老發(fā)展生態(tài)環(huán)境的視角展開分析。根據(jù)生態(tài)系統(tǒng)理論，本文從微觀、中觀、外觀和宏觀四個層面，對中日互助養(yǎng)老的發(fā)展環(huán)境進(jìn)行詳細(xì)全面的比較，從中日家庭養(yǎng)老狀況、鄰里狀況、社會組織參與養(yǎng)老服務(wù)狀況以及養(yǎng)老制度保障情況展開，在充分了解互助養(yǎng)老發(fā)展生態(tài)系統(tǒng)環(huán)境的基礎(chǔ)上，提出推動我國農(nóng)村互助養(yǎng)老可持續(xù)發(fā)展的對策建議。

　　二、農(nóng)村互助養(yǎng)老發(fā)展環(huán)境系統(tǒng)的中日比較

　　在生態(tài)系統(tǒng)理論中，互助養(yǎng)老的微觀層面是參與互助養(yǎng)老的個體，中觀層面是微觀個體直接參與的環(huán)境，外觀層面是個體不直接參與的環(huán)境，宏觀層面是從整體來看的文化環(huán)境�；ブ�養(yǎng)老以農(nóng)村地緣優(yōu)勢為基礎(chǔ)，是一種通過充分利用農(nóng)村各種本土資源開展互助服務(wù)的養(yǎng)老創(chuàng)新[12]。

　　(一)微觀系統(tǒng)的中日比較

　　要實現(xiàn)農(nóng)村互助養(yǎng)老的可持續(xù)發(fā)展，除充分利用農(nóng)村的地緣優(yōu)勢和良好的鄰里關(guān)系外，還需要發(fā)展規(guī)范化的志愿服務(wù)機(jī)制和時間銀行組織機(jī)制[13]。時間銀行是互助養(yǎng)老可持續(xù)發(fā)展的重要基礎(chǔ)，通過時間銀行建立起一種信任機(jī)制，可以使代際間的互助養(yǎng)老不斷延續(xù)下去。

　　1�比毡就苿踊ブ�養(yǎng)老的時間銀行

　　1963年日本頒布《老人福利法》，作為推行社會化養(yǎng)老的開端，第一次明確規(guī)定了社區(qū)養(yǎng)老的服務(wù)內(nèi)容;1989年《高齡老人保健福利推進(jìn)十年戰(zhàn)略計劃》再次強(qiáng)調(diào)社區(qū)在養(yǎng)老中的重要作用，進(jìn)一步推動了社會化養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展。在社會化互助養(yǎng)老中，時間銀行作為中介平臺和志愿組織起到了重要作用。時間銀行是一種志愿服務(wù)機(jī)構(gòu)，由志愿者為老人提供服務(wù)，按照一定規(guī)則記錄服務(wù)時間，年長以后再以存儲的服務(wù)時間換取他人服務(wù)的形式支取。日本發(fā)展互助養(yǎng)老的重要微觀基礎(chǔ)就是時間銀行[14]。

　　日本最具代表性的時間銀行組織是在1973年成立的自愿義工網(wǎng)絡(luò)，其主要成員是家庭主婦，成立于石油危機(jī)的大背景下。日本的自愿義工網(wǎng)絡(luò)在成立之初，是希望通過鼓勵年輕人為老年人提供志愿服務(wù)，緩解政府無法提供公共服務(wù)的局面。但最終其創(chuàng)立者旭子水島發(fā)現(xiàn)，老年人之間的互助更為有效，老年人之間的溝通也更加順暢。最后，自愿義工網(wǎng)絡(luò)逐漸發(fā)展壯大，也吸引了更多的老年成員加入�？梢哉f，旭子水島在推動互助養(yǎng)老方面的實踐，為日本時間銀行的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。

　　1994年日本“積極生活俱樂部”成立，真正意義上建立起提供互助養(yǎng)老服務(wù)的時間儲蓄機(jī)構(gòu)。在組織內(nèi)，志愿者們通過為老年人提供服務(wù)獲得服務(wù)時間，日后可以在機(jī)構(gòu)中換取相應(yīng)的被服務(wù)時間。志愿時間以積分的形式存儲在機(jī)構(gòu)中，具有交換、轉(zhuǎn)讓、捐贈等功能，可以靈活使用。“積極生活俱樂部”中加入了更多的男性成員，吸納了多個年齡層的成員，至今已有100多個分支機(jī)構(gòu)，會員人數(shù)超過2��6萬名①。

　　2�敝袊�推動互助養(yǎng)老的時間銀行

　　2017年《志愿服務(wù)條例》和《關(guān)于推廣使用全國志愿服務(wù)信息系統(tǒng)的通知》明確提出，在全國范圍內(nèi)推行統(tǒng)一的志愿服務(wù)信息系統(tǒng)，推進(jìn)志愿服務(wù)制度化發(fā)展，提高志愿服務(wù)管理信息化水平。2019年《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的意見》要求，繼續(xù)加大管理改革力度、創(chuàng)造自治環(huán)境、引導(dǎo)資本流入養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)、創(chuàng)造良好養(yǎng)老服務(wù)業(yè)就業(yè)環(huán)境等多個方面開展探索實踐，發(fā)展多層次的養(yǎng)老服務(wù)保障體系[15]。

　　隨著我國養(yǎng)老服務(wù)需求的不斷增加，多樣化的養(yǎng)老服務(wù)形式也在不斷創(chuàng)新。志愿服務(wù)體系的進(jìn)一步完善，也推動著我國時間銀行互助養(yǎng)老機(jī)制不斷發(fā)展。作為全國最早進(jìn)入老齡化的城市之一，南京一直以來都在探索創(chuàng)新發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)模式。2019年7月，南京市政府出臺了《南京市養(yǎng)老服務(wù)時間銀行實施方案(試行)》，在國內(nèi)率先開展市級層面養(yǎng)老服務(wù)時間銀行試點(diǎn)，截至2021年2月23日，南京已經(jīng)有1252家服務(wù)點(diǎn)成為時間銀行的運(yùn)營服務(wù)點(diǎn)，全市申請注冊志愿者45490人，服務(wù)對象達(dá)34755名，共成功完成服務(wù)訂單107141個，志愿者累計服務(wù)時間達(dá)53790��25小時②。

　　2020年7月1日《南京市養(yǎng)老服務(wù)條例》實施，充分重視政府在構(gòu)建養(yǎng)老保障體系中的作用，通過政府牽頭，鼓勵志愿服務(wù)組織、老年人組織等社會組織履行職能，參與養(yǎng)老服務(wù)供給，結(jié)合當(dāng)?shù)丨h(huán)境發(fā)展特色養(yǎng)老。自20世紀(jì)90年代上海虹口區(qū)居委會創(chuàng)造性地提出“時間儲蓄式養(yǎng)老服務(wù)”以來，全國各地多個城市都開展了時間銀行建設(shè)實踐，以《志愿服務(wù)條例》為支撐、社區(qū)組織為平臺，時間銀行服務(wù)逐步成為社區(qū)化養(yǎng)老常態(tài)。但由于我國時間銀行以及志愿組織發(fā)展起步較晚，經(jīng)驗不足，目前還存在信息管理機(jī)制不健全、社會參與程度不高、政策制度不完善等缺陷，要發(fā)揮互助養(yǎng)老的有效作用，還需要多方面進(jìn)一步完善志愿服務(wù)的體制機(jī)制。

　　(二)中觀系統(tǒng)的中日比較

　　時間銀行服務(wù)于農(nóng)村互助養(yǎng)老的志愿關(guān)系。在其信用保障的基礎(chǔ)上，農(nóng)村養(yǎng)老要充分發(fā)揮互助作用，離不開多個家庭中老齡人口之間的互動，即農(nóng)村的鄰里關(guān)系和環(huán)境。中國人以家庭、家族、村落為中心的聚居模式催生了人們強(qiáng)烈的地緣意識，鄰里的地緣關(guān)系極易成為人際親近和家庭交往的驅(qū)動力[16]，這種地緣意識讓中國農(nóng)村發(fā)展互助養(yǎng)老在中觀層面上有一定的基礎(chǔ)和保障。

　　1�比毡镜泥徖锘ブ�網(wǎng)絡(luò)

　　在日本社會轉(zhuǎn)型后所形成的現(xiàn)代都市社區(qū)中，居民間共通性減少、異質(zhì)性增多。為了構(gòu)建美好社區(qū)生活，除了町內(nèi)會、自治會這樣的傳統(tǒng)地緣組織協(xié)助外，還需要居民廣泛的積極參與[17]。1982年頒布的《老人保健法》強(qiáng)調(diào)在醫(yī)療體系外建立保健體系，發(fā)揮社區(qū)在促進(jìn)健康保健中的作用。1989年《高齡老人保健福利推進(jìn)十年戰(zhàn)略計劃》，逐步建立起以社區(qū)為依托的社區(qū)居家養(yǎng)老保障體系和社區(qū)醫(yī)護(hù)養(yǎng)老保障體系。

　　1998年，日本頒布了《特定非營利活動促進(jìn)法》對非營利性志愿活動進(jìn)行了詳細(xì)的規(guī)定。各項法律和政策的頒布，推動了社區(qū)非營利性志愿組織建設(shè)及鄰里互助網(wǎng)絡(luò)發(fā)展。“玲之會”是日本鄰里互助網(wǎng)絡(luò)中最具有代表性的協(xié)會之一，由負(fù)責(zé)人鈴木惠子創(chuàng)辦，社區(qū)內(nèi)65歲以上的老年人自發(fā)參與，是一種互助性組織，聚集了社區(qū)內(nèi)的家庭主婦和居民。

　　協(xié)會通過設(shè)立“鉆石俱樂部”開展豐富的活動，通過居民間的交流充分了解社區(qū)需求，并通過志愿小組為社區(qū)內(nèi)有困難的老人和家庭提供幫助。通過定期開展社區(qū)活動，豐富了居民的生活，有效緩解了居民生活壓力，一定程度上幫助社區(qū)內(nèi)老齡人口解決了養(yǎng)老問題。日本發(fā)展鄰里互助網(wǎng)絡(luò)，在中觀層面上構(gòu)筑了家庭之間的互助平臺，在社會發(fā)展的現(xiàn)實基礎(chǔ)上創(chuàng)新了養(yǎng)老方式，減輕了社會養(yǎng)老的負(fù)擔(dān)，也是發(fā)展互助養(yǎng)老的核心。

　　2�敝袊�農(nóng)村的幸�；ブ�院

　　在中觀系統(tǒng)上，中國農(nóng)村創(chuàng)新發(fā)展了幸�；ブ�院。2008年，河北肥鄉(xiāng)村民改造了村里廢棄的校舍，建立起互助幸福院。幸福院里都是同村的村民，由較年輕的老人照顧那些需要幫助的高齡老人，大家搬到一起互相照顧，形成了互助養(yǎng)老的試驗開端。2011年，國務(wù)院在《社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃(2011—2015年)》中明確提出，要積極探索發(fā)展農(nóng)村互助養(yǎng)老。2016年《民政事業(yè)發(fā)展第十三個五年規(guī)劃》中強(qiáng)調(diào)，推動農(nóng)村互助型養(yǎng)老的服務(wù)設(shè)施建設(shè)，積極組織村民自治和鼓勵社會力量提供互助養(yǎng)老服務(wù)。

　　2017年，國務(wù)院印發(fā)《“十三五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設(shè)規(guī)劃通知》，再次強(qiáng)調(diào)發(fā)展農(nóng)村互助養(yǎng)老服務(wù)的重要作用，要求政府加大對互助性社會養(yǎng)老組織的支持力度。開啟互助養(yǎng)老實踐先例的河北省，目前僅在肥鄉(xiāng)區(qū)就有超過120家入住人數(shù)較多的幸�；ブ�院。

　　“十三五”期間，河北省農(nóng)村幸福互助院覆蓋率由70%上升至80%，城鎮(zhèn)街道居家養(yǎng)老服務(wù)中心覆蓋率由43��3%到實現(xiàn)100%全覆蓋。2018年10月，河北省民政廳印發(fā)《河北省農(nóng)村互助養(yǎng)老幸福院管理辦法》，進(jìn)一步推動幸�；ブ�院養(yǎng)老模式的完善，為互助養(yǎng)老幸福院在全國范圍內(nèi)的推廣奠定了基礎(chǔ)。目前，全國各地都對互助養(yǎng)老的肥鄉(xiāng)幸福院模式展開了學(xué)習(xí)實踐。北京市懷柔區(qū)寶山寺村以村為單位，建立起黨組織領(lǐng)導(dǎo)下多元參與的農(nóng)村互助養(yǎng)老模式，并在2021年上半年建成55個服務(wù)點(diǎn)，現(xiàn)有服務(wù)志愿者近300人，服務(wù)對象600多人。

　　在江西余江，截至2021年4月，按照其設(shè)立的“四助五有”標(biāo)準(zhǔn)，全區(qū)12個鄉(xiāng)115個行政村共建成農(nóng)村互助養(yǎng)老點(diǎn)121個，實現(xiàn)了養(yǎng)老互助點(diǎn)行政村全覆蓋。通過政府補(bǔ)貼機(jī)制，實現(xiàn)了互助養(yǎng)老的可持續(xù)經(jīng)營，為全區(qū)2814名留守老人提供了養(yǎng)老保障。在浙江安吉，村里的老年人協(xié)會成立了“銀齡互助服務(wù)社”，組織低齡老人與高齡老人成立一對一幫扶小組，結(jié)對互幫互助。甘肅省充分利用農(nóng)家大院和閑置公共服務(wù)設(shè)施，建設(shè)幸福院為老人提供活動場所�；ブ�養(yǎng)老建設(shè)正不斷發(fā)展，不斷開展實踐創(chuàng)新。我國農(nóng)村互助養(yǎng)老充分依托農(nóng)村傳統(tǒng)的親鄰關(guān)系，較大程度上緩解了農(nóng)村的養(yǎng)老壓力。不同于日本鄰里互助網(wǎng)絡(luò)多元組織聯(lián)合的形式，中國的農(nóng)村鄰里互助機(jī)構(gòu)目前由村委會或老齡協(xié)會牽頭組織，參與主體還處于較單一的水平[18]。

　　(三)外觀系統(tǒng)的中日比較從互助志愿服務(wù)的角度來看，互助養(yǎng)老可以極大程度地減輕農(nóng)村養(yǎng)老負(fù)擔(dān);但僅僅依靠互助無法滿足多元化的養(yǎng)老需求，同時從外觀系統(tǒng)來看，僅靠志愿與鄰里關(guān)系也無法保障穩(wěn)定的互助服務(wù)供給，還需要國家政策支持和制度保障�；ブ�養(yǎng)老作為我國整體養(yǎng)老發(fā)展體系的一部分，也需要來自政府和社會的外觀系統(tǒng)支持[19]，通過各個部分的相互配合，共同推動養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展。

　　1�比毡镜牡赜蚓C合照護(hù)體系

　　20世紀(jì)80年代，在西方福利多元主義思想的影響下，日本開始了地域福利構(gòu)建，于2000年出臺《介護(hù)保險法》，將護(hù)理服務(wù)從醫(yī)療保險制度中分離出來，建立了護(hù)理保險制度[20]。在2006年護(hù)理保險制度修訂時，提出建設(shè)以社區(qū)為依托的護(hù)理預(yù)防服務(wù)體系。

　　2015年，在《護(hù)理保險法》修訂時正式提出構(gòu)建“地域綜合照護(hù)體系”，在老人原居住地開展護(hù)理康復(fù)、保健預(yù)防、醫(yī)療看護(hù)、生活援助、居家住宅工作等一系列服務(wù)，創(chuàng)建了以自助為基礎(chǔ)，在多元化主體與自治體協(xié)同下支持地域全體的互助機(jī)制。日本通過發(fā)展多種形式的養(yǎng)老服務(wù)，充分發(fā)揮了互助養(yǎng)老的作用，在外觀系統(tǒng)上統(tǒng)籌了多方面的養(yǎng)老形式，形成了多層次協(xié)調(diào)的養(yǎng)老服務(wù)體系。

　　在日本，購買介護(hù)保險后達(dá)到65歲就可以申請介護(hù)服務(wù)，并且支付時只需承擔(dān)10%的介護(hù)費(fèi)用。但申請介護(hù)服務(wù)時審核十分嚴(yán)格，經(jīng)過專業(yè)機(jī)構(gòu)、護(hù)理醫(yī)師調(diào)查認(rèn)定后，由“介護(hù)認(rèn)定審查會”進(jìn)行介護(hù)等級審查評估，最后再由介護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)根據(jù)評定等級提供多種模式的長期介護(hù)服務(wù)。

　　其護(hù)理服務(wù)分為居家護(hù)理和設(shè)施護(hù)理兩大類：居家護(hù)理服務(wù)多達(dá)14種，包括訪問護(hù)理、居家療養(yǎng)管理指導(dǎo)、短期入所療養(yǎng)護(hù)理等;設(shè)施護(hù)理包括特別養(yǎng)護(hù)老人之家、護(hù)理老人保健設(shè)施和指定護(hù)理療養(yǎng)型醫(yī)療設(shè)施。由老年個體廣泛參與，鄰里網(wǎng)絡(luò)豐富服務(wù)，介護(hù)保險提供保障和社會福利予以補(bǔ)助，組成了日本養(yǎng)老多層次的地域綜合照護(hù)體系。自助、互助、共助和公助的多樣化形式豐富了日本養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)容，可以滿足多樣化的養(yǎng)老需求。

　　2�敝袊�的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)

　　2013年，國務(wù)院頒布《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》，強(qiáng)調(diào)政府的重要作用，通過政府牽頭健全養(yǎng)老服務(wù)體系，構(gòu)筑居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。2014年財政部發(fā)布《關(guān)于做好政府購買養(yǎng)老服務(wù)工作的通知》，要求各地政府高度重視養(yǎng)老服務(wù)購買工作。2016年《民政事業(yè)發(fā)展第十三個五年規(guī)劃》提出，加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，構(gòu)建多層次養(yǎng)老服務(wù)體系。2018年3月，住建部發(fā)布《老年人照料設(shè)施建筑設(shè)計標(biāo)準(zhǔn)》，強(qiáng)調(diào)老年人照料設(shè)施設(shè)計應(yīng)保證老年人的尊嚴(yán)，符合老年人的精神健康需要。

　　2019年，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的意見》，強(qiáng)調(diào)構(gòu)建放權(quán)與 監(jiān)管并重的服務(wù)管理體系。目前，我國的養(yǎng)老服務(wù)體系頂層設(shè)計已經(jīng)較為完善，但農(nóng)村互助養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)中還存在一些問題[18]。養(yǎng)老服務(wù)社會化供給是推動養(yǎng)老市場化、釋放市場活力的重要舉措，通過市場與政府相結(jié)合，推動農(nóng)村互助養(yǎng)老服務(wù)形成多元主體供給體系。成都市為推動社會化互助養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展，從多個方面進(jìn)行創(chuàng)新實踐。一是積極探索“一中心、多站點(diǎn)、重巡訪”的農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)模式，2020年累計建成農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)中心1200余個，農(nóng)村互助養(yǎng)老服務(wù)站點(diǎn)1700余個，構(gòu)建起具有成都特色的農(nóng)村互助養(yǎng)老體系。

　　二是全面開放農(nóng)村養(yǎng)老市場，通過《成都市養(yǎng)老服務(wù)扶持政策清單》精簡流程，實現(xiàn)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)業(yè)務(wù)一站式辦理，結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)補(bǔ)貼機(jī)制，進(jìn)一步助推養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展。2020年，成都市累計建成養(yǎng)老機(jī)構(gòu)552家，提供養(yǎng)老床位12��7萬張。三是積極促進(jìn)非政府組織發(fā)展，2020年成都市建設(shè)老年協(xié)會組織2918個，會員人數(shù)占全市老年人口總數(shù)的49��05%。

　　四是積極推動醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展，目前已有97%的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)關(guān)系。成都的多元養(yǎng)老舉措使其成為養(yǎng)老體系創(chuàng)新發(fā)展的典范城市，在近期公布的2020年全國公共服務(wù)質(zhì)量檢測結(jié)果中，成都的養(yǎng)老服務(wù)滿意度位居全國第一，為全國養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展提供了實踐經(jīng)驗。外觀環(huán)境上社會養(yǎng)老服務(wù)體系的建設(shè)和完善，給互助養(yǎng)老注入了市場活力;外觀系統(tǒng)與中觀系統(tǒng)的共同作用，也增加了養(yǎng)老服務(wù)的多樣性。

　　與日本完善的地域綜合照護(hù)體系類似，中國在發(fā)展社會化養(yǎng)老的過程中也發(fā)揮市場化的積極作用，實現(xiàn)“共助”;政府提供支持，以實現(xiàn)“公助”。但對于中國而言，綜合養(yǎng)老體系各部分間還沒有實現(xiàn)真正的聯(lián)合，各地養(yǎng)老模式存在地域差異。未來要做好中觀互助養(yǎng)老建設(shè)，尚需不斷實踐，推動形成有效的養(yǎng)老體系和制度規(guī)范。

　　(四)宏觀系統(tǒng)的中日比較微觀、中觀和外觀系統(tǒng)的發(fā)展離不開宏觀系統(tǒng)的覆蓋———正如社會保障體系的建立離不開法律體系的保障一樣，立法是前提，法律是社會保障體系穩(wěn)定的堅實基礎(chǔ)和頂層設(shè)計———養(yǎng)老體系和養(yǎng)老制度的確立也需要立法的保障[21]。從法律規(guī)定的角度來看，宏觀系統(tǒng)指的是發(fā)展農(nóng)村互助養(yǎng)老的制度、政策與法律保障體系。

　　三、結(jié)論及啟示

　　農(nóng)村互助養(yǎng)老的互助，在本質(zhì)上說是一種志愿服務(wù)，其發(fā)展的可持續(xù)性依靠有效的制度供給、完備的法律法規(guī)、廣泛的社會參與。結(jié)合生態(tài)系統(tǒng)理論對中日農(nóng)村互助養(yǎng)老發(fā)展環(huán)境進(jìn)行比較分析，可以得到以下結(jié)論和啟示。

　　1�被�本結(jié)論

　　在生態(tài)系統(tǒng)理論下分析我國農(nóng)村互助養(yǎng)老的發(fā)展途徑，就是要從整體和全局的角度，結(jié)合微觀、中觀、外觀和宏觀，多層次相互關(guān)聯(lián)地思考創(chuàng)新和完善的方法。中國農(nóng)村發(fā)展互助養(yǎng)老是緩解農(nóng)村養(yǎng)老壓力的有效途徑，近年來，中國一直致力于建設(shè)農(nóng)村互助養(yǎng)老時間銀行和幸福互助院。

　　但是還應(yīng)注意到，僅從微觀環(huán)境上改變(如發(fā)展時間銀行)是不夠的，應(yīng)在充分了解各個層面發(fā)展的環(huán)境系統(tǒng)之后，再有針對性地建設(shè)更高層次的發(fā)展環(huán)境———如在了解中觀層面自發(fā)互助志愿行為的困難后，加大力度發(fā)展微觀時間銀行;或在了解外觀養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展困境后，在宏觀上進(jìn)一步完善相關(guān)制度等———這樣才能更有效地保障農(nóng)村互助養(yǎng)老的發(fā)展。同時，中觀系統(tǒng)互助養(yǎng)老機(jī)構(gòu)存在入住率不高現(xiàn)象;從外觀系統(tǒng)來看，我國養(yǎng)老服務(wù)多元化發(fā)展不充分;宏觀系統(tǒng)層面，政策制定不夠完善，導(dǎo)致機(jī)構(gòu)服務(wù)單一，市場化水平較低、缺乏社會公信力，導(dǎo)致老人參與度不高。要解決這些問題，需要從宏觀系統(tǒng)、外觀系統(tǒng)等多個層面加強(qiáng)改革。日本在全民皆年金、全民皆保險的總體制度保障下發(fā)展農(nóng)村互助養(yǎng)老，并給予其充分的經(jīng)濟(jì)支持[24]。

　　在鄰里互助網(wǎng)絡(luò)和時間銀行的支撐下，保障了互助養(yǎng)老的可持續(xù)發(fā)展，社區(qū)互助養(yǎng)老則豐富了日本養(yǎng)老的多樣性。在多層次的養(yǎng)老生態(tài)系統(tǒng)中，通過各層系統(tǒng)的相互影響和相互作用，共同成就了日本較為完善的養(yǎng)老保障體系。對于中國而言，互助養(yǎng)老是在目前養(yǎng)老體系不夠健全的環(huán)境下，解決農(nóng)村養(yǎng)老問題的關(guān)鍵出路。中國在幸福互助院的養(yǎng)老模式和時間銀行建設(shè)上已經(jīng)取得了一定的成果，但仍然存在發(fā)展時間銀行經(jīng)驗不足、幸�；ブ�院入住率不高、相關(guān)法律法規(guī)不完善等問題。

　　互助養(yǎng)老是農(nóng)村養(yǎng)老可持續(xù)發(fā)展的新方向，在生態(tài)發(fā)展環(huán)境上，中國和日本的互助養(yǎng)老存在較大的差距，同時要注意，中國和日本的國情和農(nóng)村發(fā)展環(huán)境也存在一定差異，因此在借鑒日本經(jīng)驗時還要結(jié)合中國國情，做到因地制宜。通過中國和日本的農(nóng)村互助養(yǎng)老發(fā)展生態(tài)環(huán)境對比可以發(fā)現(xiàn)，中國發(fā)展互助養(yǎng)老，微觀系統(tǒng)上時間銀行是發(fā)展的關(guān)鍵，與之對應(yīng)的是不斷完善志愿服務(wù)體系和時間銀行儲蓄機(jī)制;從中觀系統(tǒng)來看，構(gòu)建農(nóng)村互助養(yǎng)老的鄰里關(guān)系是發(fā)展互助養(yǎng)老的基礎(chǔ)，要加強(qiáng)政府機(jī)構(gòu)支持力度，提高互助養(yǎng)老的公信力，轉(zhuǎn)變農(nóng)村傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念;從外觀系統(tǒng)來看，政府和社會組織的廣泛參與有利于全面形成多層次的養(yǎng)老體系，滿足多樣化養(yǎng)老服務(wù)需求;從宏觀系統(tǒng)來看，還要加強(qiáng)社會保障制度建設(shè)，有針對性地健全農(nóng)村互助養(yǎng)老法律法規(guī)，為廣泛開展農(nóng)村互助養(yǎng)老提供科學(xué)的頂層設(shè)計。

　　2�闭�策啟示

　　第一，在宏觀系統(tǒng)上，完善農(nóng)村互助養(yǎng)老發(fā)展的制度建設(shè)。日本關(guān)于養(yǎng)老的法律建設(shè)十分完善并且有針對性，而中國在養(yǎng)老相關(guān)制度的建設(shè)上還有所欠缺。

　　因此，一是借鑒日本的立法經(jīng)驗，針對中國的養(yǎng)老現(xiàn)狀進(jìn)行全方位立法，如為時間銀行志愿服務(wù)和時間儲蓄管理制定政策和規(guī)定，出臺農(nóng)村互助養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)和管理規(guī)定，為社會化服務(wù)參與互助養(yǎng)老提供政策扶持等，為互助養(yǎng)老的探索和發(fā)展提供有利的政策支持和保障;二是借鑒日本的立法改革經(jīng)驗，針對發(fā)展環(huán)境變化不斷完善現(xiàn)有法律法規(guī)，建立大數(shù)據(jù)平臺和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等的評級和反饋機(jī)制，及時對可能出現(xiàn)的問題作出適當(dāng)?shù)恼{(diào)整;三是從宏觀上形成新型互助養(yǎng)老的文化氛圍，加強(qiáng)政策引導(dǎo)和思想宣傳工作，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念，提高互助養(yǎng)老體系的微觀參與 意愿[25]。

　　第二，在外觀系統(tǒng)上，要注重社會資源和社會組織的作用。日本建立的地域綜合照護(hù)體系在社區(qū)互助養(yǎng)老之外發(fā)展“共助”和“公助”，保障了養(yǎng)老的多樣性，豐富了養(yǎng)老保障體系的層次。對于中國，一是建立國家、社會、鄉(xiāng)村多方支持的養(yǎng)老保障體系，鼓勵社會積極參與，為市場提供高質(zhì)量養(yǎng)老服務(wù)，如借鑒成都經(jīng)驗，為養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)提供政策扶持，建立一站式服務(wù)辦理機(jī)制，降低社會化養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)參與門檻等;二是借鑒日本對養(yǎng)老護(hù)理人才培養(yǎng)進(jìn)行立法、對養(yǎng)老服務(wù)人員提供專項培訓(xùn)等舉措，提高社會組織提供養(yǎng)老服務(wù)的能力，同時通過多元化機(jī)構(gòu)的發(fā)展，增加養(yǎng)老服務(wù)人才需求;三是主動向社會組織釋放需求信息和信號，結(jié)合大數(shù)據(jù)技術(shù)構(gòu)建集成式養(yǎng)老信息平臺，讓市場充分了解需求信息，提高社會組織參與養(yǎng)老的發(fā)展動力和積極性。

　　第三，在中觀系統(tǒng)上，要充分運(yùn)用中國農(nóng)村的地緣優(yōu)勢。日本發(fā)展互助養(yǎng)老，以社區(qū)為依托建立起完善的鄰里互助網(wǎng)絡(luò)，在互助養(yǎng)老中起到了關(guān)鍵作用。因此，一是借助中國農(nóng)村的地緣優(yōu)勢，在現(xiàn)有組織的基礎(chǔ)上，建立本土化養(yǎng)老組織和協(xié)會，鼓勵互助組織自治，充分發(fā)揮農(nóng)村老年人的自主創(chuàng)造力;二是繼續(xù)探索幸福互助院持續(xù)發(fā)展機(jī)制，規(guī)范互助機(jī)構(gòu)管理機(jī)制，明確建筑安全保障標(biāo)準(zhǔn)，切實保障建有所用，以標(biāo)準(zhǔn)化提高互助院公信力，進(jìn)而提高互助院入住率;三是借鑒日本的《特定非營利活動促進(jìn)法》，鼓勵志愿組織規(guī)范化、多樣化發(fā)展，完善中國的鄉(xiāng)村鄰里互助網(wǎng)絡(luò)。

　　第四，在微觀系統(tǒng)上，要完善時間銀行等志愿服務(wù)組織建設(shè)。日本具有時間銀行性質(zhì)的志愿服務(wù)組織發(fā)展較早，同時志愿組織發(fā)展較為廣泛。因此，一是借鑒日本經(jīng)驗，完善志愿義工網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，繼續(xù)加大時間銀行投資建設(shè)力度，保障互助養(yǎng)老可持續(xù)發(fā)展;二是借鑒日本養(yǎng)老評價反饋機(jī)制，建設(shè)中國互助養(yǎng)老服務(wù)評級考核機(jī)制，保障養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量;三是借鑒日本《介護(hù)保險法》精神，加大養(yǎng)老服務(wù)市場監(jiān)管力度，保證機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量，提升養(yǎng)老生活品質(zhì)。

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　　作者：鄭軍，伍安琪