患者的依從性是指患者用藥、飲食、治療及實施各項操作時能夠遵循醫(yī)囑，進而達到最佳的治療效果。本文是一篇醫(yī)生職稱論文,主要論述了惡性腫瘤患者化療依從性。

　　摘要：目的：對惡性腫瘤患者化療依從性情況進行分析，探討提高患者依從性的對策。方法：以臺州市立醫(yī)院2013年5月～2014年5月收治的180例惡性腫瘤患者為研究對象，采用自行設計的依從性調查問卷對患者進行調查，對調查結果進行匯總分析。結果：完全依從93例，占51.67%;基本依從78例，占43.33%;不依從9例，占5.00%。惡性腫瘤化療依從性的影響因素包括擔心藥物毒物作用較大難以接受、無支持系統、化療效果不明顯等，分別占70.56%、58.33%和49.44%。結論：增強醫(yī)患關系、減少化療藥物的毒副作用、創(chuàng)造有力的支持系統、開展有效的健康教育是提高惡性腫瘤患者化療依從性的重要因素，應逐步改善護理流程，實施“以人為本”的整體化護理，以提高患者化療的依從性。

　　關鍵詞：惡性腫瘤,化療,依從性

　　患者依從性的好壞直接影響其治療效果，對患者康復有著重要的意義。惡性腫瘤最直接且有效的治療方法是化療，由于受各種因素的影響，患者化療的依從性往往較差[1]。為了對惡性腫瘤患者的化療依從性情況進行了解，浙江省臺州市立醫(yī)院以2013年5月～2014年5月收治的180例惡性腫瘤患者為研究對象，對其化療依從性情況進行調查分析，旨在提高患者化療的依從性。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料

　　以浙江省臺州市立醫(yī)院2013年5月～2014年5月收治的180例惡性腫瘤患者為研究對象。男104例，女76例;年齡27～75歲，平均(39.23±2.42)歲。文化水平：小學32例，初中35例，高中41例，中專24例，大專及以上48例。其中消化道癌42例，乳腺癌28例，肺癌52例，頭頸腫瘤25例，其他腫瘤33例。所有患者均被告知研究的目的、意義及流程，患者均表示自愿參加本研究，并簽署知情同意書。

　　1.2方法

　　采用自行設計的調查問卷對患者的化療依從性情況進行調查，內容包括患者基本情況、化療依從性的影響因素和我化療依從性的程度。患者化療依從性的影響因素主要從化療藥物產生的毒副作用、醫(yī)患關系、支持系統及健康教育等方面進行調查[2]。患者化療依從性的程度分為完全依從、基本依從和不依從三個級別。向所有研究對象發(fā)放調查問卷，采用統一指導語后，囑患者按照要求規(guī)范填寫。共發(fā)放問卷180份，全部收回，收回率100%，全部有效。

　　2結果

　　2.1惡性腫瘤患者化療依從性情況結果顯示，完全依從93例，占51.67%;基本依從78例，占43.33%;不依從9例，占5.00%。見表1。2.2惡性腫瘤患者化療依從性影響因素結果顯示，惡性腫瘤化療依從性影響因素主要包括擔心藥物毒物作用較大難以接受、無支持系統、化療效果不滿意等，分別占70.56%、58.33%和49.44%。見表2。

　　3討論

　　3.1惡性腫瘤患者化療依從性影響因素分析

　　3.1.1化療效果不滿意目前，雖然腫瘤患者采取化療是較為有效的治療手段，但治愈率相對較低。相關研究報道顯示，即使一些發(fā)達國家，腫瘤的治愈率僅為50%左右，國內治愈率則更低。即使患者遵從醫(yī)囑堅持化療，許多患者仍難免死亡。因此人們逐漸對化療產生質疑，對化療的效果極不滿意。本研究結果顯示，49.44%的患者認為化療效果不滿意而導致依從性較差，嚴重耽誤了治療。3.1.2化療藥物毒副作用較大化療藥物會對人體健康造成一定危害，患者化療后往往會產生各種不適癥狀。一些化療藥物會對人體的白細胞產生嚴重損害，進而導致患者自身免疫功能下降[3]。本研究結果顯示，70.56%的患者認為化療藥物所產生的毒副作用會對人體造成巨大傷害，從而拒絕化療。3.1.3化療時間較長，難以堅持對惡性腫瘤患者來說，化療可以有效抑制癌細胞的增生和擴散，對病情抑制和緩解起到一定作用。但化療是一個連續(xù)的過程，時間長，需要堅持才能完成。許多患者因意志不堅定，僅化療幾次后便放棄了，本研究中有19.44%的患者因化療時間較長而放棄化療。3.1.4對醫(yī)生缺乏信任患者化療期間對醫(yī)生信任程度的高低直接影響其化療的依從性。如果患者對醫(yī)生有足夠的信心，便會遵從醫(yī)囑堅持化療。如果患者對醫(yī)生缺乏信心，就會對化療效果產生質疑，導致化療依從性較差。有報道顯示，醫(yī)生與患者的溝通和交流少，會使患者難以對醫(yī)生產生較大信心[4]。對醫(yī)生開具的醫(yī)囑，患者也難以有效執(zhí)行。3.1.5無支持系統對惡性腫瘤患者而言，由于化療及其他治療需花費大量費用，即使醫(yī)保或合作醫(yī)療能夠報銷一部分，但對一個普通家庭而言醫(yī)療費用仍然過于昂貴。患者在承受疾病痛苦的同時，還需考慮是否有能力支付昂貴的化療費用而繼續(xù)化療。許多患者僅僅依靠自身經濟條件是難以滿足化療的費用需求的，同時又缺乏社會、親人、朋友的支持，從而導致化療難以繼續(xù)進行。本研究有58.33%的患者因無支持系統而導致化療依從性較差，難以繼續(xù)化療。

　　3.2對策

　　3.2.1減輕或消除化療藥物的毒副作用化療藥物會對身體造成一定的傷害，如頭暈、嘔吐、惡心、食欲不振等，醫(yī)護人員應耐心對患者做好解釋工作，叮囑患者合理使用止吐藥物。化療前盡量吃一些清淡食物，少餐多飲。保持病房清潔無菌，限制探視人數，護理人員嚴格執(zhí)行無菌操作。3.2.2建立良好的醫(yī)患關系加強醫(yī)生與患者間的溝通和交流，從患者及家屬的角度考慮，時刻以患者為中心，主動為患者解決化療中的困難。對患者以親切關懷，告知患者化療的各種注意事項[5]。與患者建立良好的醫(yī)患關系，提高患者對醫(yī)生的信任度，使患者能夠愉快、輕松地接受化療。3.2.3充分利用支持系統醫(yī)院應與各醫(yī)療服務部門進行協商合作，為惡性腫瘤患者爭取更多的優(yōu)惠政策。加大社會支持力度，開放社會愛心救助平臺，積極為惡性腫瘤患者籌集治療資金。對患者的經濟狀況進行深入了解，制定綜合性治療方案，最大程度地減輕患者的醫(yī)療負擔[6]。囑咐患者家屬及親朋好友做好患者的心理支持工作，鼓勵、監(jiān)督患者遵從醫(yī)囑。3.2.4加強對患者的健康教育對患者加強健康教育，詳細告知患者化療的方案、不良反應和周期等，讓患者做好充足的心理準備。化療過程中密切觀察患者所出現的各種毒副反應，對不適癥狀及時采取措施處理。化療結束后告知患者要注意休息，注意營養(yǎng)和飲食搭配，定期進行門診隨訪等。提高患者對化療的認識，讓患者認識化療的有效性和局限性，正確對待化療。

　　參考文獻

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　　醫(yī)生職稱論文發(fā)表期刊推薦《實用醫(yī)學雜志》（半月刊）創(chuàng)刊于1972年，是由廣東省衛(wèi)生廳主管、廣東省醫(yī)學情報研究所主辦的全國性綜合性臨床醫(yī)學專業(yè)期刊，是廣東省目前唯一的一份出版周期為半個月的科技期刊。旨在傳播醫(yī)學新理論，交流醫(yī)學新技術，面向臨床，重點在實用。榮獲廣東省優(yōu)秀期刊（第二屆、第三屆）。