摘 要：目的：研究護(hù)生對(duì)無(wú)陪護(hù)護(hù)理模式的態(tài)度，為我國(guó)無(wú)陪護(hù)護(hù)理模式的全面開(kāi)展奠定一定的基礎(chǔ)。方法：隨機(jī)抽取達(dá)州中醫(yī)藥職業(yè)學(xué)院附屬醫(yī)院2019年6月開(kāi)始實(shí)習(xí)的護(hù)生16名，運(yùn)用質(zhì)性研究中深入訪(fǎng)談法進(jìn)行研究，并對(duì)問(wèn)卷資料進(jìn)行分析、歸納、綜合、總結(jié)得出結(jié)論。結(jié)果：18.75%的護(hù)生贊同無(wú)陪護(hù)護(hù)理模式在我國(guó)全面開(kāi)展;71.25%的護(hù)生不贊同無(wú)陪護(hù)護(hù)理模式在我國(guó)全面開(kāi)展。不贊同的原因主要體現(xiàn)在這三個(gè)方面：1.護(hù)理人員自身待遇，工作負(fù)荷，社會(huì)地位等方面;2.患者和家屬的支持和認(rèn)可方面;3.社會(huì)國(guó)家基金投入、醫(yī)院管理等方面。結(jié)論：大多數(shù)護(hù)生不贊同無(wú)陪護(hù)護(hù)理模式在我國(guó)全面開(kāi)展，根據(jù)護(hù)生不贊同的原因和理由，我國(guó)及醫(yī)院包括社會(huì)大眾都要參與進(jìn)來(lái)，從而全面調(diào)動(dòng)大家的認(rèn)可度和積極參與度，這樣才能從根本上解決護(hù)生以及未來(lái)護(hù)士執(zhí)業(yè)的積極性，從護(hù)士的角度去提升護(hù)理質(zhì)量，從而減少護(hù)患糾紛，為無(wú)陪護(hù)護(hù)理模式的開(kāi)展奠定基礎(chǔ)。

　　關(guān)鍵詞：無(wú)陪護(hù)護(hù)理模式;護(hù)生;態(tài)度;質(zhì)性研究

　　前 言

　　隨著社會(huì)文明的進(jìn)步，人們文化素質(zhì)的提高，患者及其家屬維權(quán)意識(shí)和對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的要求不斷提高[1]與醫(yī)療單位陳舊的醫(yī)療、護(hù)理模式之間的根本矛盾，造就了當(dāng)今國(guó)內(nèi)居高不下的醫(yī)療糾紛事故的發(fā)生率。然而秉承了現(xiàn)代醫(yī)療理念“以患者為中心”從生理、心理及社會(huì)多個(gè)方面對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理的無(wú)陪護(hù)護(hù)理模式[2,5]，將成為未來(lái)一定時(shí)期國(guó)內(nèi)的一種必然的護(hù)理模式。本文通過(guò)對(duì)達(dá)州中醫(yī)院職業(yè)學(xué)院附屬醫(yī)院2019年6月份開(kāi)始臨床實(shí)習(xí)的護(hù)生對(duì)無(wú)陪護(hù)護(hù)理模式認(rèn)同度的質(zhì)性研究，來(lái)反應(yīng)新一代護(hù)理人員對(duì)無(wú)陪護(hù)護(hù)理模式的態(tài)度及相關(guān)的意見(jiàn)和建議。為無(wú)陪護(hù)護(hù)理模式未來(lái)在我國(guó)全面發(fā)展提供點(diǎn)理論依據(jù)。

　　護(hù)理論文范例：優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在消毒供應(yīng)中心的應(yīng)用價(jià)值探究

　　1 對(duì)象與方法

　　1.1 研究對(duì)象

　　達(dá)州中醫(yī)院職業(yè)學(xué)院附屬醫(yī)院2019年6月份開(kāi)始臨床實(shí)習(xí)的護(hù)生16名。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡大于或等于18歲，達(dá)州中醫(yī)院職業(yè)學(xué)院附屬醫(yī)院2019年6月份開(kāi)始臨床實(shí)習(xí)的護(hù)生。接受過(guò)專(zhuān)業(yè)的護(hù)理教育，對(duì)護(hù)理行業(yè)通過(guò)理論教學(xué)和臨床實(shí)踐有一定的認(rèn)識(shí)和了解。據(jù)統(tǒng)計(jì)16名護(hù)生中男生3名，占總?cè)藬?shù)的18.75%;女生13名占總?cè)藬?shù)的81.25%。與我國(guó)護(hù)士以女生為主的國(guó)情相符合，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。年齡區(qū)間在19-21歲之間的4名占總?cè)藬?shù)的25%;22歲及以上的12名占總?cè)藬?shù)的75%,被訪(fǎng)者年齡大于18歲有一點(diǎn)的認(rèn)知和理解能力，他們的觀點(diǎn)和言語(yǔ)具有客觀真實(shí)性和代表性[6]。

　　1.2 研究方法

　　隨機(jī)抽取達(dá)州中醫(yī)院職業(yè)學(xué)院附屬醫(yī)院2019年6月份開(kāi)始臨床實(shí)習(xí)的護(hù)生16名，運(yùn)用質(zhì)性研究中的現(xiàn)象學(xué)研究法為理論依據(jù)，通過(guò)對(duì)16名護(hù)士進(jìn)行深入訪(fǎng)談，并做好相關(guān)記錄和資料收集保存，時(shí)間控制在30-60分鐘，訪(fǎng)談地點(diǎn)選擇在安靜的不被打擾的環(huán)境中進(jìn)行。訪(fǎng)談結(jié)束后對(duì)手機(jī)的資料進(jìn)行分析、歸納、總結(jié)得出結(jié)論[6]。

　　1.3 資料收集與分析

　　資料的收集是通過(guò)對(duì)16名護(hù)士的深入訪(fǎng)談并記錄的來(lái)，為了使資料客觀真實(shí)不因外界干擾而產(chǎn)生的誤差，訪(fǎng)談地點(diǎn)選擇在空曠、安靜沒(méi)人打擾的環(huán)境中進(jìn)行，同時(shí)為了保證資料收集的完整性，訪(fǎng)談時(shí)間控制在30-60分鐘之間。為了避免霍殤效應(yīng)，本人在訪(fǎng)談過(guò)程中的提問(wèn)討論盡量避免帶人個(gè)人情感。對(duì)于被訪(fǎng)者模棱兩可的答案進(jìn)行了反復(fù)提問(wèn)，或是資料返回再次提問(wèn)討論來(lái)提高資料收集的客觀準(zhǔn)確性。同時(shí)在交流中留心被訪(fǎng)者的表情和語(yǔ)氣變化并記錄在相應(yīng)的文字旁邊，便于資料統(tǒng)計(jì)的真實(shí)、具體、深入。最后運(yùn)用質(zhì)性研究中現(xiàn)象學(xué)研究法為理論指導(dǎo)，對(duì)收集的資料進(jìn)行分析、歸納、總結(jié)，將資料概念化并從中提煉形成主題，并運(yùn)用資料闡明主題得出結(jié)論模式[6]。

　　2 結(jié)果

　　通過(guò)對(duì)資料的分析、歸納、總結(jié)、影響護(hù)生接受無(wú)陪護(hù)護(hù)理模式在我國(guó)全面開(kāi)展的因素主要體現(xiàn)在：1.護(hù)士自身待遇、工作任務(wù)繁重、社會(huì)地位不被認(rèn)可;2.患者及家屬不支持和理解;3.我國(guó)經(jīng)濟(jì)支持不足和政策不夠完善，醫(yī)院管理模式不符合無(wú)陪護(hù)護(hù)理模式的開(kāi)展。

　　2.1 護(hù)生對(duì)無(wú)陪護(hù)護(hù)理模式的了解情況

　　經(jīng)過(guò)資料統(tǒng)計(jì)分析，75%的護(hù)生對(duì)無(wú)陪護(hù)有所了解，并說(shuō)了自己對(duì)無(wú)陪護(hù)的認(rèn)識(shí)。如：護(hù)生N1：無(wú)陪護(hù)護(hù)理模式就是不需要家屬陪護(hù)，全天24小時(shí)由護(hù)士照顧的一種護(hù)理模式。護(hù)生N3：同于優(yōu)質(zhì)護(hù)理，相當(dāng)于把基礎(chǔ)護(hù)理做好。護(hù)生N8像ICU那種，也像新生兒室那樣。護(hù)生N10：沒(méi)有護(hù)工護(hù)理的護(hù)理模式家屬陪伴也屬于，畢竟他們沒(méi)有專(zhuān)業(yè)的護(hù)理知識(shí)等。雖然個(gè)別的認(rèn)識(shí)有差異或者誤差，但大多數(shù)還是抓住了無(wú)陪護(hù)護(hù)理模式無(wú)家屬在旁陪伴，由護(hù)士全面照顧患者生活起居，治療的概念的核心[,11,12]。

　　2.2 無(wú)陪護(hù)護(hù)理模式的概念

　　無(wú)陪護(hù)護(hù)理模式指患者住院期間，醫(yī)院規(guī)定相應(yīng)的、固定的探視時(shí)間，醫(yī)生和護(hù)生承擔(dān)所有患者的日常生活及治療的所有活動(dòng)，全天24小時(shí)陪護(hù)的科學(xué)管理、人性化服務(wù)的一種創(chuàng)新的護(hù)理模式[11，12，15]。

　　2.3 護(hù)生對(duì)無(wú)陪護(hù)護(hù)理模式在我國(guó)全面開(kāi)展的認(rèn)同度

　　通過(guò)問(wèn)卷資料的統(tǒng)計(jì)分析贊同無(wú)陪護(hù)護(hù)理模式在我活全面開(kāi)展的護(hù)生有3名占總?cè)藬?shù)的18.75%。贊同的理由如下：護(hù)生N8：漲工資可以，休假時(shí)間延長(zhǎng)或更多定期的免費(fèi)體檢。護(hù)生N16：中國(guó)老齡化，獨(dú)子化的現(xiàn)狀，無(wú)陪護(hù)護(hù)理模式與我國(guó)現(xiàn)目前及以后的國(guó)情相符合，具有時(shí)代意義。

　　護(hù)生N15：我們能更好的為患者服務(wù)，避免意外發(fā)生。有71.25%的護(hù)生不贊同無(wú)陪護(hù)護(hù)理模式在我國(guó)全面開(kāi)展，理由主要分為三個(gè)主要方面，概括如下：1.護(hù)士自身方面包括：工資待遇低，工作任務(wù)重，社會(huì)地位低下更不被社會(huì)大眾及家人、朋友認(rèn)可，完全像個(gè)保姆的觀點(diǎn)被大多數(shù)護(hù)生提及，護(hù)理人員不足等。2.患者及家屬方面包括：患者和家屬對(duì)護(hù)理人員的不信任和不理解，會(huì)加重家庭負(fù)擔(dān)，所以不接受這種新的護(hù)理模式。3.從我國(guó)國(guó)情和醫(yī)院方面包括：國(guó)家對(duì)醫(yī)療行業(yè)的投入資金不足，醫(yī)院管理模式陳舊不能適應(yīng)無(wú)陪護(hù)護(hù)理模式的開(kāi)展。

　　2.4 護(hù)生工作的單位或是科室開(kāi)展無(wú)陪護(hù)護(hù)理模式護(hù)生會(huì)做出的選擇

　　通過(guò)對(duì)文件資料的分析和統(tǒng)計(jì)：18.75%的護(hù)生會(huì)選擇轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院，轉(zhuǎn)到?jīng)]有開(kāi)展無(wú)陪護(hù)護(hù)理模式的科室或醫(yī)院繼續(xù)工作，理由如下：護(hù)生N7：想自己輕松一點(diǎn);護(hù)生N13：不想放棄自己的專(zhuān)業(yè)。50%的護(hù)生選擇不會(huì)轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院理由:包括：護(hù)生N5：畢竟學(xué)了那么多年，要轉(zhuǎn)也得工作幾年，現(xiàn)目前不會(huì)轉(zhuǎn);護(hù)生N16：我喜歡改變，喜歡變革，愿意接受時(shí)代的新產(chǎn)物，要與時(shí)俱進(jìn)嘛;護(hù)生N14：無(wú)論怎樣都是工作不愿意因?yàn)橐粋�(gè)新的模式而放棄自己的工作，為了工作什么都要做好;護(hù)生N15：既然國(guó)家和醫(yī)院開(kāi)展這個(gè)模式，護(hù)生的工資就應(yīng)該能上漲，畢竟多勞多得等等。

　　其中有3名護(hù)生占總?cè)藬?shù)的18.75%選擇放棄護(hù)理事業(yè)理由如下：護(hù)生N11：這種工作，一個(gè)普通護(hù)士就可以干的事，如果工資高還可以，如果低就完全沒(méi)有意義，還不如干其他的工作;護(hù)生N12：因?yàn)槲也幌敫蛇@行;護(hù)生N：因?yàn)樘�累。其中也包�?名護(hù)生占總?cè)藬?shù)的12.5%選擇了看情況這樣的答案理由如下：護(hù)生N9：如果不對(duì)我造成壓力，工資可以上漲，工作我能承受就應(yīng)該不會(huì);護(hù)生N10：要看待遇，如果工資上漲何樂(lè)而不為呢。

　　2.5 護(hù)生對(duì)無(wú)陪護(hù)護(hù)理模式優(yōu)缺點(diǎn)的看法

　　通過(guò)對(duì)問(wèn)卷資料的分析、統(tǒng)計(jì)、歸納得出護(hù)生眼中無(wú)陪護(hù)護(hù)理模式的有點(diǎn)和缺點(diǎn)主要通過(guò)1、護(hù)士自身工作方面;2、患者和家屬方面3、醫(yī)院和社會(huì)方面去體現(xiàn)。

　　2.5.1 護(hù)生對(duì)無(wú)陪護(hù)護(hù)理模式優(yōu)點(diǎn)的看法

　　1.護(hù)生自身方面包括：更好的為患者服務(wù)，防止?jié)撛诓�發(fā)癥和意外事故的發(fā)生。減少護(hù)患糾紛，真正實(shí)施整體護(hù)理[10]。2.患者及其家屬方面：減輕家庭負(fù)擔(dān)，特別是無(wú)子和獨(dú)子的老人。3.社會(huì)和醫(yī)院方面：減少醫(yī)院流動(dòng)人口數(shù)量便于管理，降低院感發(fā)生率[9]。對(duì)院內(nèi)物品安全有一定的保障，便于維持院內(nèi)清潔。

　　2.5.2 護(hù)生對(duì)無(wú)陪護(hù)護(hù)理模式缺點(diǎn)的看法

　　1.護(hù)士方面：護(hù)理人員需求增多，任務(wù)加重，影響護(hù)理質(zhì)量，加重護(hù)士心理負(fù)擔(dān)和負(fù)面情緒。同時(shí)不能體現(xiàn)本科護(hù)士的優(yōu)勢(shì)，24小時(shí)陪護(hù)病人與同事交流少，對(duì)工作的相互配合有一定的影響。

　　2.病人和家屬方面：耽誤病人緊急情況下的治療，家屬不在對(duì)緊急情況下的病人治療與否造成耽誤和麻煩。家屬不在病人會(huì)產(chǎn)生孤獨(dú)感，自閉而不愿意與醫(yī)護(hù)人員交流病情，隱瞞病情等。不利于患者的康復(fù)和積極治療。

　　3.社會(huì)和醫(yī)院方面：所有病人都一視同仁，管理具有局限性和片面性，不具有靈活性，會(huì)產(chǎn)生很多矛盾和不公平現(xiàn)象。一般病人不需要24小時(shí)的陪護(hù)卻要與病重的患者交一樣的護(hù)理費(fèi)。從而導(dǎo)致病人和家屬不滿(mǎn)。

　　2.6 護(hù)生對(duì)無(wú)陪護(hù)護(hù)理模式在我國(guó)全面開(kāi)展所要面臨的問(wèn)題的認(rèn)識(shí)

　　主要通過(guò)三個(gè)方面來(lái)體現(xiàn)：1.護(hù)士方面。2.患者和家屬方面。3.社會(huì)和醫(yī)院方面。1.護(hù)士方面：護(hù)理人員短缺[13]，工資待遇與工作付出不成正比，護(hù)士積極性低，導(dǎo)致護(hù)理人才流失。護(hù)士在公眾心理的地位和認(rèn)識(shí)都不夠準(zhǔn)確。護(hù)理人員基礎(chǔ)護(hù)理操作的規(guī)范化培訓(xùn)有待加強(qiáng)。

　　2.患者和家屬方面：患者的不信任，家屬的不放心，覺(jué)得護(hù)理人員能照顧好病人。病人和家屬的支持和配合尤為重要。病人和家屬對(duì)護(hù)理人員工作的認(rèn)識(shí)不足，改變他們傳統(tǒng)對(duì)護(hù)士陳舊的觀念尤為重要，提高護(hù)士的社會(huì)地位，增強(qiáng)他們的職業(yè)自豪感。3.社會(huì)和醫(yī)院方面：探視時(shí)間的規(guī)范化管理，護(hù)理人員的教育和儲(chǔ)備，我國(guó)人口大國(guó)醫(yī)療糾紛此起彼伏，人心惶惶，不利于和諧醫(yī)療環(huán)境的建立[7,9]。我國(guó)對(duì)醫(yī)療資金的而投入還需要增強(qiáng)，醫(yī)療保障管理還不夠完善。

　　2.7 護(hù)生對(duì)即將改變的護(hù)理模式的態(tài)度和應(yīng)對(duì)方法

　　其中4名護(hù)生占總?cè)藬?shù)的25%選擇積極面對(duì)，與時(shí)俱進(jìn)。1人占總?cè)藬?shù)的6.25%選擇放棄，不干了。11人占總?cè)藬?shù)的68.75%選擇走一步算一步的消極適應(yīng)變化的狀態(tài)。

　　3　討論

　　根據(jù)上面的分析和統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)字的表述可以看出大多數(shù)護(hù)生是不贊同無(wú)陪護(hù)護(hù)理模式在我國(guó)全面開(kāi)展，其中護(hù)士工作任務(wù)繁重、工資待遇低、社會(huì)地位不被認(rèn)可這三方面是造成護(hù)生不贊同無(wú)陪護(hù)護(hù)理模式開(kāi)展的主要原因。其中工資待遇的提高在每個(gè)環(huán)節(jié)和問(wèn)題都被護(hù)生提及，可知現(xiàn)目前護(hù)士的工資待遇不被護(hù)生所接受，待遇的提高對(duì)他們而言是首要條件。

　　其實(shí)這也遵循了馬斯洛的需要理論學(xué)說(shuō)中的人最基礎(chǔ)的需要就是生存，工資待遇是護(hù)士賴(lài)以生存的資金來(lái)源，被他們看重和提及也是情理之中的事，符合客觀規(guī)律。從接下來(lái)的幾個(gè)問(wèn)題中也不難發(fā)現(xiàn)大多數(shù)護(hù)生對(duì)無(wú)陪護(hù)護(hù)理模式抱有消極應(yīng)對(duì)，走一步是一步的態(tài)度。護(hù)生對(duì)無(wú)陪護(hù)的支持與否積極與否，都將是無(wú)陪護(hù)護(hù)理模式在我國(guó)全面開(kāi)展所要面臨的主要問(wèn)題[8]。

　　所以加強(qiáng)對(duì)護(hù)生的先進(jìn)思想的教育，培養(yǎng)護(hù)生積極的職業(yè)態(tài)度，正確的價(jià)值觀和世界觀尤為重要。護(hù)生消極的職業(yè)態(tài)度也包括在臨床實(shí)習(xí)中不被病人和家屬認(rèn)可或者是看低的情況。改變社會(huì)大眾對(duì)護(hù)士這一職業(yè)的認(rèn)知度和認(rèn)同感是我國(guó)醫(yī)療界所要努力的事情。這不僅有利于護(hù)患之間的有效交流和配合，減少不必要的猜疑和不信任，相應(yīng)的就避免了一定的護(hù)患糾紛事件的發(fā)生，有利于營(yíng)造和諧的醫(yī)療環(huán)境。

　　4　小結(jié)

　　根據(jù)我國(guó)老齡化和獨(dú)子化的基本國(guó)情，和醫(yī)療界層出不窮的醫(yī)療糾紛，無(wú)陪護(hù)護(hù)理模式的開(kāi)展勢(shì)在必行，然而作為未來(lái)護(hù)理事業(yè)的后備軍和無(wú)陪護(hù)護(hù)理模式的實(shí)施者，護(hù)生對(duì)無(wú)陪護(hù)護(hù)理模式開(kāi)展的態(tài)度直接影響著這一模式是否能順利的開(kāi)展和取得樂(lè)觀的結(jié)果。所以在無(wú)陪護(hù)護(hù)理模式全面開(kāi)展前了解護(hù)生的態(tài)度具有一定的建設(shè)性意義。

　　參考文獻(xiàn)：

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　　作者：1 秦國(guó)玲 2. 楊小菊