近年來(lái)新生兒溶血病在新生兒中比較常見(jiàn)，嚴(yán)重影響到了新生兒的健康。但是只要我們最好新生兒溶血病的護(hù)理，就可以防止這種病對(duì)新生兒造成更大的傷害。

　　【摘要】目的 通過(guò)對(duì)新生兒溶血病的臨床觀察以及闡述新生兒溶血病的護(hù)理體會(huì)，旨在為兒科護(hù)理工作人員提供關(guān)于新生兒溶血病的護(hù)理方法。方法　將于2008.03-2010.03入住我院的64名新生兒患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，對(duì)其進(jìn)行護(hù)理，護(hù)理的主要內(nèi)容主要有：首先了解其黃疸的程度，對(duì)其病情進(jìn)行仔細(xì)地觀察，以及盡量避免可能會(huì)發(fā)生的并發(fā)癥等。結(jié)果　經(jīng)過(guò)臨床觀察、治療以及護(hù)理，治愈63名患兒，死亡1例，治愈率為98.43%。結(jié)論　對(duì)新生兒溶血病進(jìn)行科學(xué)、全面地觀察與護(hù)理，非常利于溶血病新生兒的康復(fù)。

　　【關(guān)鍵詞】新生兒,溶血病,觀察,護(hù)理,醫(yī)學(xué)文章

　　新生兒溶血病(Hemolytic Disease of the Fetus and the Newborn, HDN)在近年來(lái)發(fā)病率極高，它主要指的是由于母嬰血型不合而引起的新生兒或是胎兒免疫性溶血性疾病。新生兒溶血病嚴(yán)重影響了新生兒的生命健康，如果不對(duì)其進(jìn)行及時(shí)地診斷，那么就會(huì)危及到患兒的生命。新生兒溶血病主要的臨床表現(xiàn)為皮膚黃疸，嚴(yán)重的時(shí)候則會(huì)出現(xiàn)水腫、貧血、肝脾腫大等癥狀[1，2]。對(duì)此，加強(qiáng)新生兒溶血病的觀察及護(hù)理工作顯得尤為重要，這也是確保患兒康復(fù)的重要保證。本文將在2008.03-2010.03入住我院的64名新生兒患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，對(duì)其具體的觀察以及護(hù)理體會(huì)特報(bào)告如下。

　　1　基礎(chǔ)資料及方法

　　1.1 基礎(chǔ)資料

　　將在2008.03-2010.03入住我院的64名新生兒患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，其中男性患兒為38例，女性患兒為26例。年齡為12天—13個(gè)月，平均出生年齡為(4.9±2.5)月;體重為2.4—11.2kg，平均體重為(6.3±1.3)kg。上述患兒均出現(xiàn)了不同程度的溶血癥狀。上述新生兒主要有四種血型A、B、O型血型，上述三種血型的患兒的病例數(shù)分別為31例、17例、16例。

　　1.2 方法

　　1.2.1 實(shí)際方法

　　將于2008.03-2010.03入住我院的64名新生兒患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，對(duì)其進(jìn)行護(hù)理，護(hù)理的主要內(nèi)容主要有：首先了解其黃疸的程度，對(duì)其病情進(jìn)行仔細(xì)地觀察，以及盡量避免可能會(huì)發(fā)生的并發(fā)癥等。具體的方法如下所述：

　　(1)臨床觀察。

　　對(duì)于本組新生兒臨床觀察主要可以包括如下幾個(gè)方面的內(nèi)容[3]：(a)患兒在入住醫(yī)院的時(shí)候，注意應(yīng)該主動(dòng)對(duì)其發(fā)病史加以了解，主要需要了解如下幾個(gè)方面的指標(biāo)，即母子血型、有無(wú)窒息情況、感染以及出生史等。(b)觀察患兒體溫、心率、呼吸及反應(yīng)情況，有無(wú)拒食、嗜睡、肌張力減退等膽紅素腦病的早期表現(xiàn)。(c)對(duì)患兒皮膚發(fā)生黃染的程度進(jìn)行觀察，并對(duì)其出現(xiàn)的黃染的進(jìn)展以及消退情況進(jìn)行觀察。(d)若出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高的癥狀如腦性尖叫、雙眼凝視、角弓反張、抽搐等，應(yīng)予苯巴比妥鈉鎮(zhèn)靜，20%甘露醇靜推降低顱內(nèi)壓。

　　(2)護(hù)理對(duì)策。主要的護(hù)理措施包括如下幾個(gè)方面：(a)首先應(yīng)該做好患兒家長(zhǎng)方的思想工作。對(duì)于該科室的護(hù)理工作人員而言，應(yīng)該根據(jù)患兒的實(shí)際病情，向患兒的家屬介紹關(guān)于黃疸發(fā)病的主要原因、新生兒患溶血病的主要機(jī)理以及新生兒溶血病對(duì)新生兒身體的影響及其具體的危險(xiǎn)性等。(b)對(duì)新生兒出現(xiàn)黃疸的程度加以了解和掌握。首先，應(yīng)該仔細(xì)地觀察新生兒皮膚所發(fā)生的變化，并根據(jù)黃染發(fā)生的范圍情況，對(duì)血清膽紅素的發(fā)展速度進(jìn)行估計(jì);然后，對(duì)其進(jìn)行光照療法護(hù)理保持箱內(nèi)清潔，喂奶、換尿布盡可能在藍(lán)光箱內(nèi)進(jìn)行;光療時(shí)全身裸露不顯性失水增加，補(bǔ)液量增加20-30ml/kg;若光療過(guò)程中皮膚出現(xiàn)針尖樣出血性皮疹或大便稀薄，一般不予特殊處理，光療停止后自行消失;測(cè)體溫1次/4 h，根據(jù)體溫調(diào)節(jié)光療箱的設(shè)置溫度，控制體溫在36.7～37.2℃的中性溫度。熟悉光療的不良反應(yīng)，光療時(shí)盡量減少哭鬧，降低消耗。

　　1.2.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

　　將本組患兒進(jìn)行臨床診斷、觀察以及護(hù)理所得出的數(shù)據(jù)在EXCEL軟件以及SPSS13.0軟件上進(jìn)行處理，平均值全部以“x-±s ”的形式加以表示。

　　2　結(jié)果

　　經(jīng)過(guò)臨床觀察、治療以及護(hù)理，治愈63名患兒，死亡1例，治愈率為98.43%。其中2例由于全身重度黃染，用藍(lán)光照射及白蛋白治療效果不佳，必須進(jìn)行換血療法，由于家庭因素而放棄治療，自動(dòng)出院。

　　3　結(jié)論

　　綜上所述可知，新生兒溶血病(Hemolytic Disease of the Fetus and the Newborn, HDN)在近年來(lái)發(fā)病率極高，它主要指的是由于母嬰血型不合而引起的新生兒或是胎兒免疫性溶血性疾病。針對(duì)這一嚴(yán)峻的形式，筆者認(rèn)為應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)其進(jìn)行仔細(xì)地臨床觀察及護(hù)理。根據(jù)如上統(tǒng)計(jì)的結(jié)果可以得出這樣的一條結(jié)論：對(duì)新生兒溶血病進(jìn)行科學(xué)、全面地觀察與護(hù)理，非常利于溶血病新生兒的康復(fù)。

　　參 考 文 獻(xiàn)

　　[1]鄭磊，張鵬，王前，等.ABO血型實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)方法現(xiàn)狀及進(jìn)展[J].熱帶醫(yī)學(xué)雜志，2006,6(5)：549-551.

　　[2]郭濤,周容.RH血型不合重度溶血1例及文獻(xiàn)復(fù)習(xí)[J].華西醫(yī)學(xué),2007,23(4):88.

　　[3]黃秋芳,盧金玲.新生兒RhDU血型不合致嚴(yán)重溶血病1例[J].實(shí)用兒科臨床雜志,2007(8):1121.

　　小編推薦站內(nèi)最受大家期待的兒科雜志：《中國(guó)新生兒科雜志》加急! 國(guó)家級(jí)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)術(shù)類期刊。讀者主要為兒科醫(yī)護(hù)人員及新生兒專業(yè)醫(yī)護(hù)人員，是目前全國(guó)唯一的全國(guó)性的新生兒專業(yè)的醫(yī)學(xué)雜志。