時(shí)間：2015年07月14日 分類：推薦論文 次數(shù)：
感冒看似是一個(gè)小毛病，很多人認(rèn)為吃吃藥什么的幾天就會(huì)好了。殊不知現(xiàn)在的感冒，可不像以前那么好治了，因?yàn)楝F(xiàn)在的感冒還會(huì)誘發(fā)多種疾病，比如：咽炎，扁桃體炎，偏頭痛等，一時(shí)半會(huì)還真治不好。單靠西醫(yī)或者中醫(yī)取得的效果不是特別明顯。本文講的是感冒的中西醫(yī)結(jié)合治療，是期刊之家的小編從醫(yī)學(xué)論文發(fā)表的文章的挑選出的優(yōu)秀范文。
【摘要】 感冒是指外感風(fēng)寒或時(shí)令不正之氣所致的病癥。有輕重寒熱之分。臨床以鼻塞、流涕、噴嚏、頭痛、惡寒、發(fā)熱、全身不適等為主要表現(xiàn)。本病或因六淫、時(shí)行病毒侵襲人體;或因人體正氣虧虛，衛(wèi)外功能減弱，肺衛(wèi)調(diào)節(jié)失常而發(fā)病;或氣候突變，寒溫失宜，衛(wèi)外之氣不能調(diào)節(jié)應(yīng)變，而從皮毛、口鼻入侵，邪犯肺衛(wèi)，衛(wèi)表不和而致病。該病是肺系疾病中最常見者，主要包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué)急性上呼吸道感染和流行性感冒。臨床醫(yī)生應(yīng)注意詢問病史，了解發(fā)病的時(shí)間、起病方式、誘發(fā)因素、程度、既往病史及伴隨癥狀等，并結(jié)合全面細(xì)致的體格檢查判斷分析是普通感冒、病毒性咽炎和喉炎、皰疹性咽峽炎、咽結(jié)膜炎、細(xì)菌性咽-扁桃體炎還是流行性感冒。注意排除過敏性鼻炎、急性氣管支氣管炎及處于前驅(qū)期的某些急性傳染病。
【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合,流行性感冒,治療
1 臨床資料
1.1一般資料 2009年12月18日～2011年1月18日本院收治的患者120例，男98例，女22例;年齡18～23歲。根據(jù)臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查均符合流行性感冒的診斷標(biāo)準(zhǔn)，病程2h～7天;其中高熱(體溫>39℃)28例，咽痛，扁桃體腫大35例，咳嗽咯痰27例，頭身酸痛，疲乏無力30例。下面將臨床治療思路報(bào)告如下。
2 西醫(yī)診治思路
2.1根據(jù)起病的緩急和發(fā)病特點(diǎn)區(qū)分不同疾病
過敏性鼻炎，臨床上很像“傷風(fēng)”，所不同的是起病急驟、鼻腔發(fā)癢、頻繁噴嚏、流清水樣鼻涕，發(fā)作與環(huán)境或氣溫突變有關(guān)，有時(shí)異常氣味亦可引起發(fā)作，數(shù)分鐘至1～2小時(shí)內(nèi)痊愈。檢查：鼻黏膜蒼白、水腫，鼻分泌物涂片可見嗜酸性粒細(xì)胞增多。而某些急性傳染病前驅(qū)癥狀，如麻疹、脊髓灰質(zhì)炎、腦炎等在患病初期常有上呼吸道癥狀，若在這些病的流行季節(jié)或流行區(qū)進(jìn)行密切觀察，并進(jìn)行必要的實(shí)驗(yàn)室檢查，則不難鑒別。而急性氣管一支氣管炎，多以咳嗽和咳痰為主要癥狀，肺部亦可能有散在干、濕啰音，而鼻咽部癥狀卻不明顯。
2.2區(qū)別上呼吸道感染中的不同疾病
2.2.1普通感冒 俗稱“傷風(fēng)”，又稱急性鼻炎或上呼吸道卡他，以鼻咽部卡他癥狀為主要表現(xiàn)。
2.2.2病毒性咽炎和喉炎 急性病毒性咽炎由鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒以及腸病毒、呼吸道合胞病毒等引起。。
2.2.3皰疹性咽峽炎 常由柯薩奇病毒A引起，表現(xiàn)為明顯咽痛、發(fā)熱，病程約為一周。
2.2.4咽結(jié)膜熱 主要由腺病毒、柯薩奇病毒等起
2.2.5細(xì)菌性咽一扁桃體炎 多由溶血性鏈球菌引起，次為流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌等引起。起病急，明顯咽痛、畏寒、發(fā)熱，體溫可達(dá)39℃以上。
2.2.6流行性感冒 常呈明顯的流行特征。
2.3治療思路
2.3.1一般方法
上呼吸道病毒感染目前尚無特殊抗病毒藥物，以對癥處理、休息、忌煙、多飲水、保持室內(nèi)空氣流通、防治繼發(fā)細(xì)菌感染為主。
2.3.2對癥治療
可選用含解熱鎮(zhèn)痛、減少鼻咽充血和分泌物的抗感冒復(fù)合劑或中成藥，如對乙酰胺基酚(撲熱息痛)、雙酚偽麻片、銀翹解毒片等。
2.3.3抗菌藥物治療
如有細(xì)菌感染，可根據(jù)病原菌選用敏感的抗菌藥物。經(jīng)驗(yàn)用藥，常選用青霉素、第一代頭孢菌素、大環(huán)內(nèi)酯類或氟喹諾酮類。因?yàn)椴《靖腥旧袩o成熟的抗病毒藥，但常并發(fā)細(xì)菌感染，故臨床上常用抗菌藥物作為上呼吸道感染的主要治療措施。
3 中醫(yī)辨治思路
3.1感冒的診斷
根據(jù)惡寒、發(fā)熱、頭痛、身疼、鼻塞、流涕、咽痛等肺系癥狀及氣候突然變化、傷風(fēng)受涼的病史及時(shí)行感冒流行的流行病學(xué)特征不難作出診斷。
3.2病證鑒別
3.2.1某些溫病的早期 溫病早期，尤其是肺系溫病，常表現(xiàn)出類似感冒的癥狀，如風(fēng)溫初起即極似風(fēng)熱感冒之證，因此在各種溫?zé)岵〉牧餍屑竟?jié)，應(yīng)特別提高警惕，密切觀察病情變化。一般而言，溫?zé)岵”赜邪l(fā)熱甚至高熱;另外，溫?zé)岵》獗硭幒螅瑹犭m暫降，但脈數(shù)不靜，身熱旋即復(fù)起，易見傳變?nèi)肜锏淖C候。
3.2.2鼻淵 兩者均可見鼻塞流涕，亦可伴頭痛等癥，但鼻淵多流濁涕腥臭，感冒一般多流清涕，并無腥臭味;鼻淵一般無惡寒發(fā)熱，感冒多見外感表證;鼻淵病程漫長，反復(fù)發(fā)作，不易除根，感冒病程短暫，治療后癥狀可較快消失。
3.3分析病機(jī)
3.3.1本病病位在肺衛(wèi) 肺主呼吸，氣道為出入升降的通路，喉為其系，開竅于鼻，外合皮毛，職司衛(wèi)外。故外邪從口鼻、皮毛入侵，肺衛(wèi)首當(dāng)其沖，感邪之后，很快出現(xiàn)衛(wèi)表及上焦肺系癥狀，表現(xiàn)為衛(wèi)表不和，肺失宣肅之象。
3.3.2病理性質(zhì)有寒熱虛實(shí)之分 本病大多屬于表實(shí)證，但由于感邪性質(zhì)不同，可區(qū)分為風(fēng)寒、風(fēng)熱和暑濕兼夾之證。風(fēng)寒之邪外束肌表，衛(wèi)陽被郁，肺氣不宣，屬寒實(shí)證。風(fēng)熱犯表，熱郁肌腠，衛(wèi)表失和，風(fēng)熱犯肺，肺失清肅，此屬表熱證。若夏季感冒，感受當(dāng)令之暑邪，暑多夾濕，每多暑濕并重。此外，還有虛體感冒之證，如氣虛感冒和陰虛感冒等。若由于衛(wèi)氣不固，外感風(fēng)寒，氣虛托送無力，邪不易解，則屬氣虛感冒;若由于陰津素虧，外感風(fēng)熱，津液不能作汗達(dá)邪者，屬于陰虛感冒。
3.3.3.病變過程中可出現(xiàn)兼雜轉(zhuǎn)化 感冒有寒熱虛實(shí)之分，但病變既可相互轉(zhuǎn)化，又可相互兼雜，出現(xiàn)表寒內(nèi)熱、風(fēng)熱化燥傷津、風(fēng)寒入里化熱等復(fù)雜情況。小兒感冒常夾驚、夾食;亦有在某些宿疾基礎(chǔ)上復(fù)染感冒的兼雜病證。
3.4根據(jù)癥狀特點(diǎn)辨征
3.4.1辨證要點(diǎn)
辨緩急、辨虛實(shí)、辨寒熱、辨證與辨病相結(jié)合。
3.4.2常見證候
風(fēng)寒證、風(fēng)熱證、暑濕證、氣虛感冒、陰虛感冒。
3.5擬定治療原則
《素問·陰陽應(yīng)象大論》曰：“其在皮者，汗而發(fā)之”。《丹溪心法·中寒》亦云“傷風(fēng)屬肺者多，宜辛溫或辛涼之劑散之。”感冒臨證施治，采取解表達(dá)邪的原則，但必須根據(jù)證情，求其病邪的性質(zhì)，審證求因，審因論治。
本病治療重在區(qū)別風(fēng)寒、風(fēng)熱和暑濕兼夾之證，風(fēng)寒證治之以辛溫發(fā)汗，風(fēng)熱證治以辛涼清解，暑濕雜感者又當(dāng)清暑祛濕解表，虛體感邪則應(yīng)扶正與解表并施，不可專行發(fā)散，重傷肺氣。
4 中醫(yī)辨治思路
目前用于治療感冒的西藥制劑主要為抗過敏藥、減輕鼻黏膜充血的藥物和解熱鎮(zhèn)痛藥三類。比較常用于抗感冒的抗過敏藥為撲爾敏和氯雷他定等。撲爾敏引起嗜睡的不良反應(yīng)比較明顯，汽車司機(jī)、高空作業(yè)等職業(yè)患者不宜服用，氯雷他定是抗過敏的新藥，作用強(qiáng)而基本沒有嗜睡的不良反應(yīng)。目前廣泛使用的減輕鼻黏膜充血的藥物為偽麻黃堿，它具有選擇性收縮鼻黏膜血管的作用，因此可使鼻塞減輕，清鼻涕減少而沒有刺激心臟引起心悸和收縮外周血管引起血壓升高的不良反應(yīng)。作為抗感冒用的解熱鎮(zhèn)痛藥主要為阿司匹林、布洛芬、雙氯芬酸和撲熱息痛等。因此，服用抗感冒藥要避免濫用，如果病人只有打噴嚏、鼻塞、流鼻涕而無發(fā)熱、肌肉痛、頭痛等癥狀，原則上不主張使用含解熱鎮(zhèn)痛藥的抗感冒藥，以免引起過敏等不良反應(yīng)。中醫(yī)治療感冒有一定優(yōu)勢，許多傳統(tǒng)抗感冒中成藥的療效較好。此外，中醫(yī)藥的食療亦有較好治療作用。
參 考 文 獻(xiàn)
[1]郎麗娟，王寧.傳染病學(xué)及流行病學(xué).石家莊：河北人民出版社，1980，44-48.
[2]方肇慶.實(shí)驗(yàn)中醫(yī)學(xué).上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社，2000，215-216.
[3]中西醫(yī)結(jié)合療法 效果顯著[N];大眾科技報(bào);2006年.
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