在我們?cè)\治中經(jīng)常會(huì)發(fā)現(xiàn)很多病情醫(yī)學(xué)是講不通的，尤其是內(nèi)科的疑難雜癥，因?yàn)獒t(yī)療水平有限，好多病情我們不能講出所以然，隨著現(xiàn)在可以的發(fā)展，我們醫(yī)療水平的提高，我相信我們總會(huì)解開這些謎團(tuán)的。

　　摘要：目前，在醫(yī)療科技水平不斷提高的情況下，中醫(yī)藥獲得了較大的進(jìn)展，但中醫(yī)內(nèi)科臨床治療中還需要加強(qiáng)新的理論創(chuàng)新，針對(duì)方法學(xué)描述少、試驗(yàn)設(shè)計(jì)不嚴(yán)密，臨床診治評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)落后，樣本可重復(fù)性差的問題，制定相關(guān)措施，高質(zhì)量的從辨證辨病到治療的各個(gè)環(huán)節(jié)加強(qiáng)研究力度，以提高臨床治愈率，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

　　關(guān)鍵詞：內(nèi)科疑難病;中醫(yī)診治

　　1 疑難病概念 中醫(yī)古籍中有怪病、疑難雜證、難治之證、不治之證等記載[1]，筆者認(rèn)為應(yīng)把“疑”和“難”分開來理解，所謂“疑”是指疾病的診斷、辨證疑惑不清，或莫衷一是，或類此而彼，致使對(duì)寒熱虛實(shí)難辨，臟腑經(jīng)絡(luò)不明，使辨證難見真諦。所謂“難”，是指疾病治療難度大，不易把握，難獲療效，甚或病入膏肓，藥物無力逆轉(zhuǎn)[2]。

　　2疑難病的臨床特征 ○1多為罕奇、紛雜臨床表現(xiàn)。○2較難分辨證型。○3病因病機(jī)均錯(cuò)綜復(fù)雜。○4臨床治療預(yù)后不佳，甚至無效。

　　3 內(nèi)科辨證辨病能力的培養(yǎng)

　　3.1 病因辨別 在各種疑難病病因的辨別中，進(jìn)行個(gè)性化總結(jié)和探索均是關(guān)鍵環(huán)節(jié)，除做到多病有共同的病理因素之外，還需研究多項(xiàng)疾病有多種病因?qū)е隆Ｐ璞孀C入微，將思路拓寬。

　　3.2 疾病辯別 疑難病多為復(fù)雜的癥狀，往往證候表里不一，疾病均有一定的假象存在，真假難辨是絕大部分疑難病治療效果不佳的原因，或真假誤辨導(dǎo)致。故臨床需對(duì)陽盛格陰、陰盛格陽、致虛有盛候、大實(shí)有贏狀等情況，對(duì)各臟腑間與臟腑主病主證相關(guān)性進(jìn)行密切注意，對(duì)病癥在病狀、證候、舌脈不一致時(shí)，需掌握從舌脈加以審辨的方法。對(duì)真假進(jìn)行辨別的同時(shí)，還需對(duì)一些西藥引起的假象進(jìn)行辨別。

　　3.3 病變位置辨別分析 五臟六腑多為疑難病的病位所在，與臨床施辨相結(jié)合來定位，在對(duì)疑難病進(jìn)行處理的過程中，診斷、治療方案不是一層不變的，而是依據(jù)病情的發(fā)展來定位。

　　3.4 微觀辨證分析 疑難病中部分采取宏觀的辨證思維進(jìn)行施治，臨床效果多不佳，需輔助微觀的檢查，對(duì)病因進(jìn)行明確診斷，依據(jù)檢查結(jié)果對(duì)組方進(jìn)行重新調(diào)整，才可獲得理想效果。

　　3.5 中醫(yī)思維的擴(kuò)展 ○1注意辨病過程中各優(yōu)勢(shì)的互補(bǔ)：通常從宏觀整體方面進(jìn)行辨證，局部病理考慮不全，存在針對(duì)性不強(qiáng)，缺乏細(xì)密性的缺陷。臨床將辨病、辨證深化結(jié)合，利于對(duì)疑難病的診治。○2拓展知識(shí)面：臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)與長期、大量的臨床實(shí)踐相關(guān)，對(duì)疾病的規(guī)律進(jìn)行總結(jié)，并提升知識(shí)面的掌握程度。

　　3.6 治療疑難病的思路和方法 對(duì)疑難病病情進(jìn)行區(qū)別，可融匯新知，中西醫(yī)結(jié)合，以提高臨床效果。并吸取現(xiàn)代科學(xué)研究成果，或另研究治療疾病的新方案，或多種方案聯(lián)合應(yīng)用，先解決主要矛盾，重視醫(yī)德的培養(yǎng)，達(dá)到對(duì)中醫(yī)理論靈活變通應(yīng)用的目的。

　　4 小結(jié)

　　目前，在醫(yī)療科技水平不斷提高的情況下，中醫(yī)藥獲得了較大的進(jìn)展，取得了另人欣慰的成績(jī)，但中醫(yī)內(nèi)科臨床治療中還需要加強(qiáng)新的理論創(chuàng)新，針對(duì)方法學(xué)描述少、試驗(yàn)設(shè)計(jì)不嚴(yán)密，臨床診治評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)落后，樣本可重復(fù)性差的問題，制定相關(guān)措施，高質(zhì)量的從辨證辨病到治療的各個(gè)環(huán)節(jié)加強(qiáng)研究力度，以提高臨床治愈率，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

　　參考文獻(xiàn)：

　　[1] 溫石強(qiáng).探討中醫(yī)診治內(nèi)科疑難病癥狀辨病能力與治療方法[J].健康必讀，2010，12：122-123.

　　[2] 程丑夫.疑難雜病辨治思路與方法 湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院

　　小編推薦優(yōu)秀醫(yī)學(xué)期刊　《臨床內(nèi)科》

　　是由中華醫(yī)學(xué)會(huì)湖北分會(huì)主辦的全國性的內(nèi)科專業(yè)學(xué)術(shù)期刊。以“更新知識(shí)和提高內(nèi)科醫(yī)師的診治水平”為辦刊宗旨，主要報(bào)道國內(nèi)外在內(nèi)科學(xué)和其他相關(guān)領(lǐng)域取得的最新進(jìn)展和臨床診療經(jīng)驗(yàn)，內(nèi)容密切結(jié)合內(nèi)科臨床實(shí)踐。以廣大臨床內(nèi)科醫(yī)生為主要讀者對(duì)象。