每家醫(yī)院不同獎(jiǎng)金的發(fā)放模式也不一樣，檔次較高的醫(yī)院就連合同工和正式的員工的分配比例也是不一樣的，另外獎(jiǎng)金和工作年限和職稱也有很大的關(guān)系，下面小編介紹一篇關(guān)于醫(yī)院的獎(jiǎng)金核算模式。

　　摘要：獎(jiǎng)金核算是將醫(yī)院收支結(jié)余再分配的一個(gè)重要過(guò)程，良好的核算模式能夠在核算的過(guò)程中合理地體現(xiàn)員工工作的數(shù)量、強(qiáng)度、難度等方面的成果，達(dá)到激勵(lì)員工，使得醫(yī)院順利健康的可持續(xù)發(fā)展。文章通過(guò)對(duì)醫(yī)院現(xiàn)行的幾種獎(jiǎng)金核算模式的闡述，討論各種方式的異同和優(yōu)缺點(diǎn)，并對(duì)醫(yī)院核算的合適模式提出了幾點(diǎn)建議。

　　關(guān)鍵詞：醫(yī)院　獎(jiǎng)金核算模式　思考

　　醫(yī)院的獎(jiǎng)金核算與分配，是醫(yī)院通過(guò)一定方式，核算全體員工所能得到的獎(jiǎng)金金額，并將其分配到個(gè)人的過(guò)程。獎(jiǎng)金核算和分配是互相區(qū)別但又是互相有密切聯(lián)系的。核算與分配的過(guò)程，是為了體現(xiàn)醫(yī)院?jiǎn)T工的工作質(zhì)量、強(qiáng)度、成果，也是員工按勞取酬的一種表現(xiàn)。醫(yī)院獎(jiǎng)金的核算與分配，涵蓋了醫(yī)院的方方面面，關(guān)系到員工的切身利益。合理、公正、公允地分配獎(jiǎng)金，對(duì)員工將產(chǎn)生正面的積極影響，員工的積極性得到充分的發(fā)揮，醫(yī)院能夠得到最好的經(jīng)濟(jì)效益，創(chuàng)建良好的和諧氣氛，使醫(yī)院得到更快地發(fā)展。反之，員工的積極性被挫傷，也容易造成科室之間的矛盾，影響醫(yī)院的團(tuán)結(jié)，不利于醫(yī)院的和諧發(fā)展。醫(yī)院獎(jiǎng)金的分配，首先就必須進(jìn)行合理的核算，目前，醫(yī)院的獎(jiǎng)金核算模式較多，下面就對(duì)廣東省汕頭市醫(yī)院獎(jiǎng)金核算的幾種模式給予闡述。

　　一、獎(jiǎng)金核算的幾種模式

　　獎(jiǎng)金核算的范圍：一般來(lái)說(shuō)，醫(yī)院都是由臨床部門(mén)、醫(yī)技部門(mén)、行政后勤部門(mén)組成。能夠進(jìn)行準(zhǔn)確的收入支出核算的一般是臨床和醫(yī)技部門(mén)，我們將這兩者納入核算的范圍。通過(guò)對(duì)這兩個(gè)核算部門(mén)的收入統(tǒng)計(jì)和成本歸集分?jǐn)偅�可以�?jì)算出其收支結(jié)余。而對(duì)于行政后勤部門(mén)一般其收入無(wú)法度量，而且收入支出之間沒(méi)有密切關(guān)系，這樣的情況下無(wú)法計(jì)算收支結(jié)余，所以不納入獎(jiǎng)金核算范圍。當(dāng)前醫(yī)院獎(jiǎng)金核算的模式呈多樣化，歸納來(lái)說(shuō)有以下的幾種模式：

　　1.以收支結(jié)余為基礎(chǔ)的核算模式。這種模式在以前是應(yīng)用得最廣泛，也是最簡(jiǎn)單易行的方法。在這種方法下，醫(yī)院首先歸集核算各個(gè)科室的收入、支出，計(jì)算出收支結(jié)余，再根據(jù)一定的提取比例計(jì)算出獎(jiǎng)金總領(lǐng)。

　　2.以績(jī)效為基礎(chǔ)的核算模式。對(duì)績(jī)效指標(biāo)的解讀有很多的觀點(diǎn)，一般來(lái)說(shuō)，比較認(rèn)同的是評(píng)價(jià)員工的工作量、工作時(shí)間、工作難度、工作強(qiáng)度、需要消耗的精力以及所需要具備的專業(yè)技能、工作風(fēng)險(xiǎn)這幾個(gè)方面。這種模式一般首先需要確定各個(gè)單位所屬的績(jī)效評(píng)價(jià)項(xiàng)目所提取的獎(jiǎng)金額，然后將各項(xiàng)績(jī)效項(xiàng)目乘以提取額或者提取比例，最后累加得出獎(jiǎng)金額。舉例來(lái)說(shuō)，計(jì)算某個(gè)醫(yī)師績(jī)效獎(jiǎng)金的時(shí)候，以其門(mén)診量、檢查量、治療例數(shù)、手術(shù)例數(shù)四個(gè)指標(biāo)作為績(jī)效指標(biāo)，該醫(yī)師本月門(mén)診50人次，開(kāi)具有檢查27份(例如CT檢查、內(nèi)窺鏡檢查等)，治療20人次(例如傷口換藥等)。手術(shù)27個(gè)：將這幾個(gè)項(xiàng)目乘以各自的提取額，即得出獎(jiǎng)金額(具本見(jiàn)表1)。

　　3.以收支結(jié)余和績(jī)效的混合核算模式。以收支結(jié)余為基礎(chǔ)的核算模式容易帶來(lái)臨床醫(yī)技科室過(guò)于單方面追求收支結(jié)余的不良趨勢(shì)，而以績(jī)技為基礎(chǔ)的核算模式一般比較復(fù)雜，指標(biāo)設(shè)計(jì)和衡量容易出現(xiàn)爭(zhēng)議，操做起來(lái)來(lái)難度比較大。為規(guī)避這些缺點(diǎn)，一些醫(yī)院采用了收支結(jié)余和績(jī)效的混合核算模式，將單純的收支結(jié)余指標(biāo)衡量獎(jiǎng)金，擴(kuò)大為多個(gè)指標(biāo)衡量，從而達(dá)到降低收支結(jié)余對(duì)獎(jiǎng)金影響的權(quán)重，達(dá)到兼顧考慮工作量、工乍質(zhì)量等因素的目的。例如汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬腫瘤醫(yī)院就是采用這種模式，具體的情況如下：

　　(1)考勤獎(jiǎng)方面。以一個(gè)固定金額，例如800元為每人全勤獎(jiǎng)金，按照科室人員實(shí)際出勤的天數(shù)計(jì)發(fā)，無(wú)出勤則無(wú)獎(jiǎng)金。

　　(2)工作量獎(jiǎng)方面。按照各個(gè)科室開(kāi)展的業(yè)務(wù)所完成的工作量多寡為基數(shù)，乘以一定的獎(jiǎng)金比例作為獎(jiǎng)金額。例如手術(shù)室在計(jì)算工作量獎(jiǎng)的時(shí)候按照手術(shù)的難度大小或者收取費(fèi)用多寡分為4個(gè)檔次，再分別統(tǒng)計(jì)各個(gè)檔次的工作量，最后將工作量乘以獎(jiǎng)金比例。

　　(3)綜合考核方面。綜合考核主要是針對(duì)各個(gè)科室開(kāi)展的業(yè)務(wù)質(zhì)量高低，由醫(yī)院抽調(diào)有關(guān)科室人員組成考核小組，對(duì)臨床醫(yī)技科室完成工作的質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，如果出現(xiàn)錯(cuò)誤則扣分，有表現(xiàn)卓越的則獎(jiǎng)勵(lì)分?jǐn)?shù)，再根據(jù)分?jǐn)?shù)的高低，以100分為基準(zhǔn)百分比，調(diào)增或調(diào)減。最后把該科室的工作量獎(jiǎng)金額作為基數(shù)，乘以所得的綜合分的百分比即為該科室的綜合考核獎(jiǎng)。

　　(4)收支結(jié)余獎(jiǎng)。即收入減去支出后結(jié)余的金額再乘以提取百分比得出獎(jiǎng)金額。

　　下面就把該院某科室—個(gè)月份獎(jiǎng)金核算的具情簡(jiǎn)要列表(見(jiàn)表2)。

　　從表中我們可以得出，本科室本月份所得的獎(jiǎng)金為78902元。占科室收支結(jié)余的19，73%，醫(yī)院所得占絕大部分。經(jīng)過(guò)多年的核算實(shí)踐。本院的各科室獎(jiǎng)金所得數(shù)不會(huì)超過(guò)其收支結(jié)余的20%。

　　在計(jì)算完成臨床醫(yī)技科室的獎(jiǎng)金總額后，由各個(gè)科室進(jìn)行二級(jí)分配，并把具體人員分配獎(jiǎng)金額上報(bào)。行政后勤人員以臨床醫(yī)技科室平均數(shù)的一定百分比為基數(shù)，根據(jù)崗位或者職稱、學(xué)歷分為各種等級(jí)，各種等級(jí)對(duì)應(yīng)各自的系數(shù)，所得獎(jiǎng)金即為基數(shù)乘以系數(shù)。

　　二、獎(jiǎng)金核算模式的分析

　　1.幾種醫(yī)院獎(jiǎng)金的核算模式均有一些共同點(diǎn)：

　　(1)目的都是為了合理分配收支結(jié)余，激勵(lì)員工的工作熱情，讓員工得到合理的報(bào)酬，鼓勵(lì)科室節(jié)約開(kāi)支，控制成本，落實(shí)科室的責(zé)任，發(fā)揮其應(yīng)有的主觀能動(dòng)性、積極性。

　　(2)符合上級(jí)的有關(guān)獎(jiǎng)金分配的精神。2004年12月衛(wèi)生部制定了《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)部門(mén)管理職能、規(guī)范經(jīng)濟(jì)核算與分配管理的規(guī)定》，規(guī)定中指出：醫(yī)療機(jī)構(gòu)要不斷強(qiáng)化和完善經(jīng)濟(jì)核算工作，加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理。以科室收支結(jié)余為基礎(chǔ)，通過(guò)服務(wù)效率、服務(wù)質(zhì)量和經(jīng)濟(jì)效率等指標(biāo)，科學(xué)合理地考核科室工作績(jī)效并核算科室獎(jiǎng)金;規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)獎(jiǎng)金分配，通過(guò)綜合目標(biāo)考核，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率，降低患者費(fèi)用，提高社會(huì)效率;通過(guò)成本控制，優(yōu)化資源配置，提高經(jīng)濟(jì)效率。逐步建立按崗取酬、按工作量取酬、按工作業(yè)績(jī)?nèi)〕甑莫?jiǎng)金分配制度。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的獎(jiǎng)金分配要體現(xiàn)按勞分配，效率優(yōu)先，兼顧公平以及獎(jiǎng)金分配不得與藥品收入掛鉤的原則。從文件的相關(guān)規(guī)定分析，以上各所醫(yī)院實(shí)施的獎(jiǎng)金核算模式，并沒(méi)有違背的地方。所以，各所醫(yī)院獎(jiǎng)金核算的模式，均是在上級(jí)有關(guān)精神和規(guī)定的指導(dǎo)下制定的。

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