關鍵詞：2015北大核心期刊目錄,暈厥,原因

　　暈厥是指突然發生的短暫意識喪失的一種綜合癥。其特點為突然發作(少數患者有前驅癥狀)，意識喪失時間短(一般1-2分鐘，罕見有超過30分鐘)，常不能保持原有姿勢而昏倒、短時間內迅速蘇醒和少有后遺癥。

　　本院自2004年2月至2011年3月共收治暈厥病人19例，年齡在32—76之間，男女比例約為1:1.2。其中高度房室傳導阻滯2例、病態竇房結綜合癥1例、出血性休克3例、大面積心肌梗塞1例、風濕性心臟病重度二尖瓣狹窄1例、低血糖暈厥3例、重度貧血1例、腦外傷1例、 腦梗塞1例、未明原因的5例。綜上所述暈厥大致分為心源性暈厥，腦源性暈厥，血液成分異常性暈厥以及血管神經反射性暈厥，藥源性暈厥。

　　1心源性暈厥原因可分為以下幾種：

　　1.1心室流出、流入道梗阻： 如重度瓣膜病變、肺動脈高壓、感染性心內膜炎、心房巨大血栓等。

　　1.2心律失常： 快速心律失常如快速房顫、房撲，心室撲或顫動。過緩性心律失常如病態竇房結綜合癥、Ⅱ度Ⅱ型及Ⅲ度房室傳導阻滯、雙束支傳導阻滯、特發性長Q-T間期綜合癥、心臟停搏等。

　　1.3心臟泵功能衰竭： 如心肌梗塞后合并心衰、暴發性心肌炎等。

　　1.4心包填塞： 如心肌梗塞后心臟破裂、主動脈夾層破裂、心臟外傷等。

　　2腦源性暈厥

　　2.1神經源性暈厥： 如高血壓腦病、腦動脈硬化、鉛中毒及短暫性腦缺血發作。

　　2.2精神源性： 如癔癥、恐懼癥。

　　3血液成分異常性暈厥

　　3.1低血糖性暈厥： 如胰島素瘤、藥物性(如使用胰島素、降糖藥物過量)、胃大部切除術后傾到綜合癥。

　　3.2重度貧血性暈厥： 造血不良(如重度再生障礙性貧血、出血(如消化道大出血、外傷導致出血)等。

　　3.3血氣異常性暈厥： 如低氧血癥、過度換氣綜合癥。

　　4血管反射性暈厥

　　4.1血管迷走神經反射性暈厥： 如排尿性暈厥、咳嗽性暈厥。

　　4.2體位性低血壓性暈厥： 如嚴重頸椎病、突然改變體位等。

　　5藥源性暈厥

　　藥源性暈厥一般見于使用血管擴張劑、抗心律失常藥物、利尿劑、中樞神經抑制藥物等。

　　暈厥的原因可以從病史、誘發因素、暈厥伴隨癥狀、體格檢查結合相關的輔助檢查可提供鑒別診斷。首先應詢問病史，如有無服用相關藥物，既往有無高血壓、糖尿病等病史。并詢問暈厥在何種情況下發生、發作時體位、發作持續時間、發作時面色、血壓、脈搏等情況，有無抽搐、尿失禁等情況。有無下述誘發因素：如疼痛、看見他人或自己出血、情緒緊張、通氣不良、氣溫過高等場所、過度疲勞等。體格檢查應注意觀察有無面色蒼白、出冷汗、紫紺、呼吸困難等癥狀，血壓及心律、心率情況。并根據病史及體征選擇相關方面的輔助檢查，如血常規、血生化、心電圖、動態心電圖、超聲心動圖、全胸片、腦電圖、頭顱CT、心血管造影、直立傾斜試驗等。