[摘 要] 體醫融合是通過體育與醫療衛生系統的資源整合與相互協同，優化健康資源配置，提升健康服務效率，最終促進全民健康水平提升。研究認為，我國的體醫融合實踐具有 3 個特征：方法融合的全程化、資源融合的多樣化、組織管理的協同化。以“健康中國”戰略為指引，提出體醫融合的 5 條發展路徑：以技術創新豐富體醫融合健康服務內容，優化體醫融合資金投入和資源配置方式，加強信息聯結和共享，建立多樣靈活的體醫融合人力資源配置方式，提升公共體育與健康服務均等化水平。

　　[關鍵詞] 健康中國;體醫融合;健康促進;協同發展

　　近年來，國家在推進“健康中國”建設的一系列戰略規劃中多次明確體醫融合的戰略意義。《“健康中國2030”規劃綱要》明確將“加強體醫融合和非醫療健康干預”作為“健康中國”建設的重要內容。《關于實施健康中國行動的意見》進一步指出，要“推動形成體醫結合的疾病管理和健康服務模式”。《國民經濟和社會發展第十四個五年規劃和 2035 年遠景目標綱要》把“推動健康關口前移，深化體衛融合”作為“十四五”時期“健康中國”建設的重要內容。體醫融合已成為“健康中國”建設的重要戰略選擇，也是提升新時代全民健康水平、適應新時代人民健康需求的重要實踐探索[1]。因此，如何理解“健康中國”視角下體醫融合的基本內涵、揭示體醫融合的實踐特征、探尋體醫融合的發展路徑，既是需要深入探討的理論問題，也是有待深入研究的現實問題。

　　1“健康中國”視角下體醫融合的內涵闡釋

　　體醫融合的理念雖然在中醫學和康復醫學中早有涉及，但是作為一種特定概念或專業術語，提出的時間并不長，學術界對其內涵的理解也著眼于不同層面。有學者從方法途徑的層面認為，體醫融合的本質在于將體育運動與醫學理論結合發揮保健康復作用，通過體育手段增強體質、預防疾病、輔助醫學治療等[2]。有學者基于實現目的認為，體醫融合是通過構建聯動管理機制，促進體育和醫療衛生部門的協同治理，促進大眾形成健康的生活方式[3]。也有學者從實踐路徑的角度認為，體醫融合是體育與醫學專業的人才與資源共享，是體育與醫療衛生部門協同推進的健康促進策略[4]。

　　雖然目前對體醫融合內涵的理解不盡相同，但基本認為體醫融合是多層次的[5]，不僅包括理念與方法，也涉及過程與實踐[6]。作為一個宏觀的系統性問題，體醫融合的內涵也是隨著實踐演進而不斷發展的，對體醫融合的認識不僅需要從不同學科的理論知識闡釋其作用和價值，也需要立足于政策法規的核心要義探索其實踐方略。“健康中國”戰略實施以來，多個重要政策文件都提及促進體醫融合發展的相關舉措，這也成為理解“健康中國”視角下體醫融合內涵的重要基礎。

　　“健康中國”戰略下，體醫融合不僅是體育與醫療衛生系統在方法、手段、資源等方面的結合，更是作為一項重要的健康促進策略，成為公共健康服務體系建設的重要部分。通過對相關政策的梳理可以發現，“健康中國”戰略實施以來國家層面的體醫融合具有鮮明的導向性，突出表現在 4 個方面。

　　(1)強調全民性。在目標上強調服務于全民健康，在過程中鼓勵全民參與和社會參與，如支持社會力量舉辦體醫結合健康管理機構和推廣體醫融合服務等。(2)注重實踐性。一方面，注重相關實踐平臺和支持環境建設，如建設運動處方庫、全民健身科技平臺、運動處方門診、慢性病運動干預中心，以及健康步道、健康主題公園等;另一方面，設定了明確的評價指標，如將經常參加體育鍛煉人口納入“健康中國”建設、慢性病防治中長期規劃等重要戰略的指標體系，將體育產業發展核心指標納入全國衛生城市評選體系等。

　　(3)突出重點性。針對青少年、婦女、老年人等重點人群制定專門的體質健康干預計劃，實施中小學健康促進行動、老年健康促進行動等專項行動。(4)強化融合性。在各個層面推動相關領域的融合發展，如推動體育健身與健康、養老、旅游等相關行業的融合，體育人才與康復醫生、健康指導師等衛生人才的融合，體育健身設施與醫療康復設施的融合等。綜上，本文認為“健康中國”視角下體醫融合的基本內涵是，在“健康中國”戰略指引下，通過體育與醫療衛生系統的資源整合與相互協同，優化健康資源配置，提升健康服務效率，最終促進全民健康水平的提升。在這個意義上，體醫融合可看作是體育與醫療衛生行業主動適應新時代人民健康需求的重要表現。

　　2“健康中國”視角下體醫融合的實踐特征

　　體醫融合是體育與醫療衛生系統在方法、資源、組織等多個層面的融合，核心在于引導社會廣泛參與，形成豐富的應用場景，探索多樣化的“運動促進健康新模式”。調研發現，體醫融合在我國的實踐過程中已取得階段性成效，具有 3 個鮮明的特征，即方法融合的全程化、資源融合的多樣化、組織管理的協同化。

　　2.1 方法融合的全程化

　　近年來，隨著“健康中國”戰略、全民健身戰略的實施，運動促進健康理念逐步深入人心，體醫融合開始在疾病的預防、治療、康復等環節中得到應用。疾病預防階段，上海、浙江、江蘇等地在宣傳科學鍛煉與健康飲食的基礎上，積極推廣國民體質監測，加強糖尿病、青少年脊柱側彎等疾病的前期篩查，積極推動健康關口前移。疾病治療階段，四川、江蘇、上海等地在骨與關節炎癥治療以及糖尿病、肥胖、血脂異常等代謝性疾病治療中采用了運動處方，取得了顯著效果。疾病康復階段，體醫融合主要是應用在一般骨科疾病的術后康復、運動康復以及一些特定人群的身體功能與精神恢復中。例如，北京市康復醫院引入運動再學習、平衡與姿態訓練、懸吊訓練等運動療法;云南省第五強戒所的“體醫融合·智慧運動戒毒康復訓練系統”獲得實踐應用。不同類型的融合方式，讓體醫融合在醫療衛生服務中的應用呈現出全程化的應用場景，為探索更加豐富的全民健康促進方式奠定了重要基礎。

　　2.2 資源融合的多樣化

　　體醫融合在資源方面以人才、資金、設施為基礎，探索了多樣化融合方式。人才方面，目前較為普遍的做法是開展“體醫交叉培訓”，通過對相關科室的專科醫生、全科醫生、家庭醫生等培訓，培養一批會開運動處方的醫生;通過對健身指導員、社會體育指導員等體育人才進行醫療知識培訓，培養一批合格的慢性病體育指導員，保證運動處方的有效實施。資金方面，部分地區開始試點將相關體育療法列入醫保收費目錄。例如，北京于 2019 年率先試點將運動處方納入醫保收費目錄，湖南于 2020 年將健康體適能與運動管理納入醫保收費目錄。同時，江蘇、內蒙古等地也開始利用體彩基金支持醫療機構開展體醫融合服務。設施方面，整合升級體育與醫療衛生系統基礎設施、提供新的健康服務正在成為新的發展趨勢。例如，上海在整合城市社區衛生服務和體質監測資源的基礎上，以街鎮為單位建設了以智能化設備為主導的智慧健康驛站。

　　2.3 組織管理的協同化

　　組織管理是體醫融合發展的重要制度保障，尤其在現行的醫療衛生管理體制下，體醫融合的推進在很大程度上取決于政策驅動和政府部門協同程度。在“健康中國”戰略指引下，我國已形成從中央到地方、多個部門縱橫交錯的協同管理。中央政府制定了“健康中國”建設整體發展規劃，指明了體醫融合發展的基本方向。省、市、縣政府制定相應的實施方案，成為地區體醫融合發展的主要依據。體育與衛生健康系統是體醫融合發展主要的推動組織和業務指導部門，同時連同財政、教育、旅游等部門推進體醫融合的相關業務。例如，上海的智慧健康驛站的建設和運營，由市政府統一部署，體育局、衛生健康委、財政局等政府部門和社會組織協同推進，形成了特征鮮明的“民建公助”“公建民營”模式。協同化的組織管理有效發揮了不同政府部門的業務優勢，快速推進了項目布點和建設，提升了信息傳遞和資源對接的及時性，提高了健康服務供給效率。

　　3“健康中國”視角下體醫融合的發展路徑展望

　　體醫融合雖然取得了一定的實踐成效，但是受現行制度設計、資源配置方式、健康投資理念等因素影響，存在較為顯著的區域差異和城鄉差異。整體上看，體醫融合在推進“健康中國”建設中的價值和效用還有較大發展空間。對此，如何以“健康中國”建設為指引，進一步提升體育和醫療衛生系統在技術、資金、人才和服務供給等方面的互動性，建立符合我國國情的疾病防治與健康服務模式，是新階段推進體醫融合發展的關鍵所在。

　　3.1 以技術創新豐富體醫融合健康服務內容體醫融合雖然在方法上形成了較為豐富的結合方式，但具有普遍推廣意義的應用性成果依然較少。新時期的體醫融合需要不斷發掘人民群眾日益多樣化的健康需求，以技術創新突破現有發展局限。一方面，以數字化、智能化技術豐富體醫融合應用場景，拓展體醫融合服務空間;另一方面，推動精準醫學、功能醫學、運動處方等融合發展，提升運動干預和康復方案的精準化、個性化，提供更加豐富的健康服務。

　　3.2 優化體醫融合資金投入和資源配置方式雖然一些地方嘗試在財政投入、醫保支付等方面支持體醫融合發展，但多數地區并沒有形成促進體醫融合的公共衛生資金和資源投入機制。隨著健康關口的前移，相應的資金和資源投入也應發生轉移。此外，目前我國的體醫融合實踐多是政府作為公共事業進行投入，社會參與程度較低。隨著體醫融合服務內容的豐富，參與主體不斷增多，探索不同主體在體醫融合中的資金投入和資源配置方式，是體醫融合可持續發展的重要路徑。

　　3.3 加強信息共享，建立公共健康風險的主動防御機制大數據和人工智能技術的發展，大大提升了通過個人健康數據進行風險篩查和預防的能力，因此，建立國民大健康數據庫的意義重大。然而，體育系統的國民體質監測與醫療衛生系統的健康體檢長期以來處于獨立運行狀態，不僅造成了公共資源的重復投入，也沒能有效發揮二者在主動防御公共健康風險中的協同作用。加強體育與醫療衛生系統的信息聯結和共享，是建立公共健康風險主動防御機制，促進公共健康“從以治病為中心轉向以健康為中心”的必要條件。

　　3.4 建立多樣靈活的體醫融合人力資源配置方式人才短缺和人才壁壘一直是體醫融合發展的重要制約。具有醫學、運動與健康管理技能的復合型人才依舊缺乏，同時醫療衛生機構的行業壁壘使相關領域人才流動較為困難。隨著人民健康需求的多樣化，需要建立多樣靈活的體醫融合人力資源配置方式。一方面，完善服務流程，明確醫生、護士、社會體育指導員等主體在診療、處方開具、處方實施中的角色分工，形成合理的體醫人才協作模式。另一方面，加強政策支持，為體醫領域關聯度較高的預防醫學、康復醫學、運動人體科學等專業人才建立流通渠道，逐漸探索常態化的復合型人才培養模式。

　　3.5 提升公共體育與健康服務均等化水平全民健康是全面小康和社會主義現代化國家建設的重要前提。新發展階段的體醫融合需要以全民健康為落腳點，提升公共體育與健康服務均等化水平。一方面，加強對農村地區的公共體育與健康資源投入，將體醫融合融入社會主義現代化鄉村建設中，探索鄉村體育與健康服務新模式。另一方面，結合新時期國家區域協調發展戰略和主體功能區戰略，鼓勵各地結合資源稟賦和功能定位，以體醫融合的模式創新推進健康產業和體育產業協同發展，提升自身服務供給能力。

　　參考文獻：

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　　選自期刊《衛生經濟研究》 2022 年 7 月第 39 卷第 7 期總第 423 期

　　作者信息：馮曉露 1，白莉莉 2，楊京鐘 1，仇 軍 3