摘要:目的了解泉州地區某高職醫學院校大學生蠕形螨感染情況，分析與蠕形螨感染相關的影響因素，為預防蠕形螨感染提供重要依據。方法采用透明膠紙法對某高職醫學院校2018級醫學檢驗技術、公共衛生管理等不同專業學生進行面部蠕形螨檢測，同時對性別、皮膚類型、潔面次數等進行問卷調查，分析感染影響因素。結果大學生受檢者271人，蠕形螨陽性107人，總感染率為39.48%(107/271)，其中男、女生感染率分別為50.00%(27/54)和36.87%(80/217)。單純毛囊蠕形螨感染率(57.94%)高于單純皮脂蠕形螨感染率(30.84%)和混合蟲體感染率(11.21%)。陽性感染者輕、中度感染率分別為88.79%、11.21%，重度感染者未見。皮膚類型(χ2=6.292，P<0.05)、皮損情況(χ2=41.119，P<0.05)、潔面次數(χ2=8.439，P<0.05)、宿舍衛生打掃頻率(χ2=26.315，P<0.05)、宿舍毛巾擺放情況(χ2=6.305，P<0.05)和宿舍潮濕(χ2=14.059，P<0.05)等影響因素差異均有統計學意義。結論泉州地區某高職醫學院校大學生蠕形螨感染情況較為普遍，感染率與皮膚狀況、個人衛生習慣和宿舍集體生活有密切關系，需加大對蠕形螨的知識宣傳和預防力度。

　　關鍵詞:蠕形螨;大學生;透明膠紙法;調查;分析;感染率;影響因素;預防

　　蠕形螨屬于蠕形螨科、蠕形螨屬，是寄生于多種哺乳類動物毛囊、皮脂腺中的一種永久性寄生蟲。人體蠕形螨包括毛囊蠕形螨和皮脂蠕形螨，主要寄生在人體頭皮、鼻、額、頰和眼瞼等處，以角質蛋白、皮脂腺分泌物等為食，可引起皮膚瘙癢、酒渣鼻、瞼緣炎等，影響人體健康[1]。為了解泉州地區某高職醫學院校大學生面部蠕形螨感染情況，本研究對271名在校生進行蠕形螨檢測和問卷調查。

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　　1對象與方法

　　1.1調查對象

　　某高職醫學院校2018級醫學檢驗技術、公共衛生管理等不同專業學生271人，其中男生59人、女生212人，年齡20～23歲，所有學生均為住校生，6人/間宿舍。

　　1.2調查方法

　　1.2.1問卷調查

　　采用二維碼和實名制方式進行調查，內容主要包括性別、皮膚(干性、油性和中性)、面部皮損情況(膿包、丘疹、潮紅)、潔面方式(清水、潔面乳、香皂)、潔面次數、飲食習慣、宿舍打掃頻率、晚上睡覺時間、宿舍毛巾擺放情況、與他人共用衛浴用品情況、宿舍陰暗潮濕等多方面。

　　1.2.2標本采集主要采用透明膠紙法，囑受檢學生在檢測前一天晚上睡覺前用清水清潔面部，取5.5cm×2.5cm大小透明膠紙兩張，分別貼于額頭、鼻尖至兩側鼻翼，輕壓，便于透明膠紙貼緊皮膚。次日早晨取下透明膠紙，并分別貼于兩張干凈的載玻片上，姓名、座號和檢查部位等信息標記清楚，并將制備好的標本在光學顯微鏡下以“弓”字形檢查全片，對檢查到的蟲種進行鑒定并計數，記錄結果。

　　1.2.3儀器設備鏡檢使用尼康E200教師端數碼顯微鏡，圖片采集使用江南ScopeImageAnalysis形態分析軟件。

　　1.3蟲種鑒定和計數鏡下發現蠕形螨的任何時期即為陽性。以每張透明膠紙的蟲體檢出量進行分級:0條即為“-”無感染，1～5條為“+”輕度感染，6～10條為“++”中度感染，11條以上為“+++”重度感染。

　　1.4統計學分析

　　采用SPSS26.0統計學軟件進行數據處理，χ2檢驗分析蠕形螨感染的影響因素，P<0.05表示差異有統計學意義。

　　2結果

　　共發出問卷和載玻片271份，收回問卷和有效載玻片271份，問卷填寫和載玻片回收率均為100.00%。

　　2.1感染情況

　　受檢的271人中，蠕形螨檢查陽性107人，總感染率為39.48%(107/271)，其中男生感染率為50.00%(27/54)、女生感染率為36.87%(80/217)，性別差異無統計學意義(χ2=3.122，P>0.05)。

　　2.2感染蟲種情況

　　陽性感染者中，單純毛囊蠕形螨感染率為57.94%，單純皮脂蠕形螨感染率為30.84%，混合蟲體感染率為11.22%，陽性感染者輕、中度感染率分別為88.79%、11.21%，重度感染者未見。

　　2.3不同影響因素調查情況

　　2.3.1皮膚狀況在對影響因素進行數據統計后發現，皮膚類型(χ2=6.292，P<0.05)、皮損情況(χ2=41.119，P<0.05)差異均有統計學意義。其中油性皮膚和中性皮膚感染率較高，分別為油性46.27%(62/134)、中性35.71%(35/98)。皮膚有潮紅、丘疹和膿包的情況下，感染率較高，分別為潮紅60.61%(20/33)、丘疹77.78%(21/27)、膿包65.22%(15/23)。

　　2.3.2生活習慣

　　潔面次數(χ2=12.405，P<0.05)、宿舍衛生打掃頻率(χ2=26.315，P<0.05)、宿舍毛巾擺放情況(χ2=6.305，P<0.05)、宿舍潮濕(χ2=14.059，P<0.05)，差異均有統計學意義。宿舍潮濕情況下，感染率為65.85%(27/41)。潔面方式、飲食習慣、晚上睡覺時間和是否與他人共用衛浴用品，差異均無統計學意義(P>0.05)。

　　3討論

　　蠕形螨呈世界性分布，主要通過直接或間接接觸而傳播，感染率一般在20%左右[1]。由于各地區生活飲食、氣候條件等不同，我國報道的大學生感染率也高低不一[2-16]。

　　本次調查顯示泉州地區大學生蠕形螨感染率為39.48%，低于部分報道的感染率[11-16]，這可能與標本采集、調查時間等因素有一定關系。本次調查采用透明膠紙法，簡單易操作，汪作琳[17]調查顯示該方法的檢出率低于擠粘法和擠壓刮取涂片法，主要原因是該方法需要粘著皮膚一夜，蟲體易崩解且膠紙大小也有一定的影響。加之此次調查時間為7月，夏季易發汗，學生反應透明膠紙在半夜有脫落現象，粘附力下降，影響檢出率。

　　本調查顯示，某高職醫學院校蠕形螨感染主要以單純毛囊蠕形螨為主(57.94%)，與其寄生部位較淺易于從毛囊口爬出有關[3]。男生感染率相比女生較高，可能是女生更注重個人衛生和面部皮膚的清潔。在皮膚狀況方面，皮膚類型和皮損情況與蠕形螨感染有明顯相關性。油性皮膚(46.27%)的感染率較高，與劉安怡[7]、劉靜秋[8]、郭艷梅[15]等報道的一致，主要與蠕形螨的生活習性有關，皮脂腺豐富的部位有利于蠕形螨的寄生。

　　皮損情況主要是由于蠕形螨感染后產生的排泄物對皮膚造成的刺激反應。在生活習慣方面，潔面次數、宿舍衛生打掃頻率、毛巾擺放情況和宿舍潮濕也與蠕形螨感染有明顯相關性，提示個人生活方式和集體住校生活是感染蠕形螨的重要影響因素[6]。

　　宿舍潮濕環境主要與本地區的環境氣候有關系，本地區為沿海城市，空氣濕度明顯較高。潔面方式、飲食習慣、晚上睡覺時間和是否與他人共用衛浴用品等均與蠕形螨感染無明顯相關性，說明香皂、潔面乳不能防止蠕形螨感染，晚上睡覺的時間也與蠕形螨感染無關。劉雪瑩等[5]調查顯示油膩飲食者感染率較高，本研究中飲食習慣與蠕形螨感染無明顯相關性，應該與本地區的氣候和飲食習慣有關，待進一步研究。是否與他人共用衛浴用品與蠕形螨感染無相關性，主要是由于隨著生活質量的提高，一次性衛浴用品的普及、共用他人衛浴用品的情況甚是少見。

　　綜上，泉州地區某高職醫學院校大學生感染蠕形螨情況較為普遍，感染率與本地區氣候、個人皮膚情況、個人生活習慣和集體生活等因素有關。目前蠕形螨病的發病機制尚未完全確立，但相關研究表明人體免疫系統在其中起著重要作用[18]，治療尚無特效藥，應以預防為主[19-20]，盡量避免與感染者的密切接觸。

　　結合本校醫學類相關專業優勢，以本地區的氣候環境為出發點，可面向本地區各大高校定期開展蠕形螨檢測和相關知識的宣傳工作，加大學生對蠕形螨的認知度，包括蠕形螨的形態、流行環節和危害，重點普及螨形螨感染的預防措施，從源頭上督促學生養成良好的生活衛生習慣，對有潮紅、丘疹等皮損情況要正確處理和及時治療，以降低蠕形螨感染率。

　　參考文獻：

　　[1]陸予云，李爭鳴.寄生蟲學檢驗[M].4版.北京:人民衛生出版社，2015:145-146.

　　[2]霍雨佳，張方方，張潔，等.在校醫學生面部螨蟲感染狀況調查分析[J].廣東化工，2018，45(19):168-169.

　　[3]王麗明，王衛群，申麗潔，等.昆明某高校學生蠕形螨感染情況調查[J].中國血吸蟲病防治雜志，2020，32(4):428-431.

　　[4]王曉娟，李麗，張建宇，等.內蒙古醫科大學學生蠕形螨感染情況調查[J].內蒙古醫學雜志，2017，49(9):1062-1064.

　　[5]劉雪瑩，王數文，陶青，等.蕪湖市某醫學院校大學生生活習慣及面部蠕形螨感染情況調查[J].中國媒介生物學及控制雜志，2019，30(4):469-471.

　　[6]孫淼，朱文，劉寶，等.城市職業學院護理系新生蠕形螨感染情況調查[J].齊齊哈爾醫學院學報，2016，37(13):1720-1722.

　　[7]劉安怡，汪作琳，張振東.女大學生面部痤瘡與蠕形螨感染的關系調查分析[J].基層醫學論壇，2016，20(16):2173-2175.

　　作者：黃阿環1，2，吳梅姐1，2，張惠飚1，2，黃楓1，2，李靜宏1，2，何蘭蘭1，2，陳彥霏1，2，黃麗1，2，蔡雅瑩1，2，廖志鵬1，3